グロムス腫瘍

毛細血管腫は日常生活で非常によく見られる病気です。四肢の内層によく発生する血管奇形であり、人体の健康に大きな害を及ぼす可能性があるため、この病気について一定の理解を持つことが特に重要です。毛細血管腫は、一般的に単発型と多発型に分けられ、検査により原因を突き止め、体質に合わせた適切な治療法を選択することで、早期に健康を取り戻すことができます。

グロムス腫瘍

グロムス腫瘍は厳密に言えば血管奇形であり、通常は四肢の内層網状層にある神経筋グロムスに発生します。これは毛細血管網の前の動静脈シャント（動静脈吻合）の変形、つまりグロムスが変形したものです。四肢に分布する小動脈を毛細血管網を通さずに直接静脈に導入し、その神経筋収縮により血流を制御し、局所の温度と皮膚循環を調節する吻合装置です。

2. 糸球体の構成は5つの部分から構成される

①輸入細動脈、②吻合管（スッケ・ホイヤー管とも呼ばれる）、③原始集合静脈、④球内の網状構造、⑤被膜。 1920 年、バレは痛みを伴う爪下腫瘍を切除し、マッソンは腫瘍の病理学的解剖を行って、それをグロムス腫瘍と名付けました。 病理学的観察：腫瘍内には厚い壁を持つ血管が多く存在し、スッケ・ホイヤー管は曲がりくねって拡張しており、その配置は血管腫に類似している。これらの血管の外層は、整然とした規則的で均一な大きさの上皮細胞に囲まれている。血管の内層は、線維層に支えられた単層の内部細胞である。内部細胞の間にはコラーゲン繊維が存在し、腫瘍の基質として機能している。マッソンは顕微鏡的所見を4つのタイプに分類しました。①血管型、主に血管で構成されています。 ②血管が少なく、筋内皮細胞基質が多いタイプ。 ③神経線維の種類。 ④ 変性型：浮腫により硝子変性や粘液変性が起こる。

グロムス腫瘍は、多くの場合、手指または足指の爪の下に見られ、臨床症状には特定の特徴があります。この病気はまれですが、誤診されたり見逃されたりすることが多いです。

3. 症状の種類

臨床的には、グロムス腫瘍は2つのタイプに分けられます：①単一型、これはより一般的であり、自発痛、圧痛、冷過敏症という3つの典型的な臨床症状があります。 ②多毛症：体の複数の部位に発生する場合と、体の複数の部位が1つの部位に発生する場合があります。稀に、複数の腫瘍を持つ患者は、「定径動脈症候群、びまん性動静脈瘻、または内臓動静脈瘻」を患うことがあります。

爪下血管腫の患者の典型的な症状は、治療を必要とする局所的な痛みです。痛みは発作的または持続的なパターンで発生し、明らかな局所的な圧痛を伴います。痛みは寒さによって刺激されたり悪化したりすることがあり、痛みの性質は刺すような痛みまたは焼けるような痛みで、重度です。グロムス腫瘍が痛みを引き起こす理由についてはいくつかの説明があります。血管腫の中には肥満細胞があり、肥満細胞から放出される5-ヒドロキシトリプタミンやヒスタミンなどの痛みを引き起こす物質が周囲の痛み受容体を刺激して激しい痛みを引き起こすと考える人もいます。また、痛みは血管に巻き付いて腫瘍を通過する神経線維によって引き起こされ、神経終末の数は痛みの程度に関係していると考える人もいます。痛みはグロムス腫瘍を通る血流の変化に関係しており、血流の変化が神経線維を刺激して痛みを生み出すと考える人もいます。

身体検査では、爪下腫瘍は紫色または赤紫色で、局所的な突出がある可能性があります。腫瘍の大きさは 2 ～ 5 mm で、淡いピンク色または赤色で、完全な被膜があり、質感は柔らかく、境界は明瞭で、癒着はありません。腫瘍には多数の血管が含まれ、その周囲には大きさが均一で整然と並んだ上皮様細胞が多層に存在しています。腫瘍は線維組織で包まれています。グロムス腫瘍オーガナイザーは見えないという証拠もあります。

4. 身体検査

ラブテストが陽性ということは、腫瘍の表面をペーパークリップまたはピンキャップで押すと前腕または上腕に広がる激しい痛みが生じる可能性があるが、腫瘍から少し離して押すと痛みがないことを意味します。