なぜ人体にはカリウムが不足しているのでしょうか?

実際、生活の中でカリウム欠乏症に悩まされている人はたくさんいますが、その原因はさまざまです。最も一般的な原因はカリウム摂取量の減少です。つまり、日常の食事で好き嫌いが多く、カリウムを豊富に含む食品の摂取に注意を払わないと、カリウム摂取量が不足する可能性があります。もう1つの原因は、カリウムの排泄量が多すぎることです。たとえば、ひどい下痢や嘔吐、消化液の大量損失などです。これらもカリウム欠乏症につながる可能性があります。

1. カリウム摂取量の減少

一般的に、食事にはカリウムが豊富に含まれています。したがって、体が正常に食事できる限り、体内でカリウムが不足することはありません。消化管閉塞、昏睡、手術後の長期絶食の患者は食事ができません。これらの患者にカリウムを補給せずに静脈栄養を投与するか、カリウムの補給が不十分な場合は、カリウム欠乏症や低カリウム血症が発生する可能性があります。ただし、摂取不足だけが原因である場合、腎臓のカリウム保持機能により、一定期間内にカリウム欠乏の程度はそれほど深刻にならない可能性があります。カリウムの摂取が不十分な場合、尿中カリウム排泄量は4〜7日以内に20mmol/L未満に低下し、7〜10日以内に5〜10mmol/Lに低下する可能性があります（通常の尿中カリウム排泄量は38〜150mmol/Lです）。

2. 消化管からのカリウムの喪失

これは、子どもたちがカリウムを失う最も重要な理由です。これは、糞便中のK+の濃度を伴う患者で一般的です。小腸におけるカリウムの吸収、および一方、下痢によって引き起こされる血液量の減少は、アルドステロンの分泌を増加させる可能性があります。嘔吐によって引き起こされる代謝アルカリ中毒が腎臓によるカリウムの排泄を増加させる可能性があるため（詳細）、嘔吐によって引き起こされる血液量の減少は、アルドステロンの二次増加を通じて腎臓によるカリウムの排泄を促進する可能性があるため、尿を伴う腎臓を介して大量のカリウムが失われます。

3. 特定の腎臓疾患

例えば、遠位尿細管性アシドーシスでは、遠位尿細管での水素分泌機能不全により、H+-Na+交換が減少し、K+-Na+交換が増加し、カリウムが失われます。近位尿細管性アシドーシスでは、近位尿細管でのHCO3-の再吸収が減少し、遠位尿細管に到達するHCO3-の増加が遠位尿細管でのカリウム排泄増加の重要な原因です（下記参照）。急性尿細管壊死の多尿期では、尿細管液中の尿素の増加による浸透圧利尿と、新生尿細管上皮による水と電解質の再吸収不足により、カリウム排泄が増加する可能性があります。