胆道閉鎖症の検査項目は何ですか？

胆嚢は体内で比較的小さな臓器ですが、胆汁を分泌できる唯一の臓器であり、胆汁は脂肪を消化し、人々が栄養を摂取するのを助けるため、かけがえのない臓器です。胆嚢が病気になると、人々の消化器系に直接影響を及ぼします。胆嚢疾患の中で、胆道閉鎖症は最も一般的で最も有害です。胆道閉鎖症の検査にはどのような項目が含まれているかを見てみましょう。

胆道閉鎖症の早期診断は依然として非常に困難です。使用される診断方法は多様で、手段も異なります。それらはすべて、臨床検査と臨床検査室検査を組み合わせた包括的な分析を必要とし、放射性核種検査、胆道造影検査、肝穿刺生検によって補完されます。診断が難しい場合には早期の外科的検査が推奨されます。

診断を確認してください:

1. 黄疸が進行して悪化し、便の色が粘土色に変わり、尿の色が濃い赤茶色になります。

2. 腹部膨満、肝腫大、腹水。

3. 臨床検査では抱合型ビリルビンの上昇が認められました。肝機能は最初は正常でしたが、その後トランスアミナーゼが徐々に上昇しました。

4. 超音波検査で胆道閉鎖症が判明しました。

5. CT検査で胆道閉鎖症が判明。

補助検査：

①十二指腸排液中のビリルビンを測定：十二指腸排液中にビリルビンが含まれていない人のうち90％は先天性胆道閉鎖症であり、先天性胆道閉鎖症の早期診断に役立ちます。

②131I-RB排泄試験と99mTc-PLスキャン：通常、131I-RBを静脈注射すると、肝臓の多角形細胞に取り込まれ、腸管で吸収されることなく胆汁を介して腸管に排泄されます。胆道閉鎖症の小児では、ローズベンガルは肝臓に留まり、腸管に入りません。そのため、便中の131I含有量を測定することで、胆管閉塞の状態を把握することができます。通常、2UC/kg の静脈注射後 72 時間で糞便中の 131I 含有量を測定します。胆道閉鎖症の 90% では、糞便中に排泄される 131I の量は 5% 未満ですが、新生児肝炎患者では、ほぼ常に 10% を超えます。 99mTc-PLスキャンは、胆道閉鎖症と新生児肝炎の区別にも役立ちます。

③ 肝穿刺生検：新生児肝炎は主に肝細胞病変を特徴とし、胆道閉鎖症は主に胆管系と門脈領域の病変を特徴とします。胆道閉鎖症と新生児肝炎の病理学的変化には特徴的な変化はなく、重症度が異なるだけですが、門脈の面積、単位面積あたりの小葉内の胆汁塞栓、小葉間の胆汁塞栓には両疾患間で明らかな違いがあります。

④Bモード超音波：新生児肝炎では、肝内胆管、肝外胆管、総胆管、胆嚢は正常像を示すが、胆道閉鎖症の肝外胆管は検出できず、胆嚢は萎縮または視認不能であり、肝臓は脾腫を伴って腫大している。

⑤ 経皮経肝胆道造影（PTC）：この検査は、胆道閉鎖症や新生児肝炎の特定に使用できるだけでなく、胆道閉鎖症の小児でも手術前にPTC検査を受けることで、肝内胆管と肝外胆管の病変を把握し、閉塞部位を特定して手術方法を決定することができます。