胃結核の症状は何ですか？

胃結核は、人生ではあまり一般的ではない病気です。一般的には、人体の内臓の細菌感染によって引き起こされます。胃結核は軽度と重度に分けられ、程度によって症状が異なります。一般的に、胃結核は、胃痛、吐き気、嘔吐などを引き起こしやすく、胃酸の逆流や異常なしゃっくりなどの症状も現れやすくなります。

胃結核の臨床症状

胃結核の臨床症状は非常に不安定です。無症状または非常に軽度のものもあれば、慢性胃炎、胃癌に類似するものもあり、ほとんどは潰瘍性疾患に類似しています。患者は上腹部の不快感または痛みを訴え、胃酸の逆流やげっぷを伴うことが多く、腹痛は食事とは無関係です。幽門閉塞による嘔吐は、午後から夕方にかけて激しくなる場合が多いです。嘔吐物は食べたものなので胆汁は含まれません。潜血反応は陰性になることもあり、嘔吐後は腹部の膨満感が緩和されます。胃の症状に加えて、疲労、体重減少、午後の発熱、寝汗などの全身結核の症状も現れることがあります。上腹部の診察では、不規則な腫瘤が触れることがあります。幽門閉塞がある場合は、上腹部に胃の形や胃の蠕動運動が見られ、胃のゴロゴロという音が聞こえます。

診る

1. 臨床検査

（１）血液学的検査では、軽度の貧血、赤血球沈降速度の上昇がみられることが多く、血清中に結核抗体が検出されることがあります。

（２）便潜血検査が陽性となることがある。

（３）ツベルクリン反応は通常陽性または強陽性である。

（4）胃液検査では胃酸が減少することが多く、無胃酸症を呈さない患者もいる。

（５）内視鏡生検切片の抗酸菌染色は陽性であり、乾酪性肉芽腫が認められた。

2. その他の補助検査

（１）X線バリウム検査では胃結核の特異的な徴候は示されないが、胃前庭部の陰影、充填欠損、狭窄および変形として現れることがあり、十二指腸の侵襲および幽門閉塞の徴候を伴うことが多い。胃粘膜は荒れていて胃壁はまだ柔らかいのですが、胃壁が硬くなっていたり、胃が革のように硬くなっていたりするケースもあります。これらの症状は、胃潰瘍、胃がん、胃悪性リンパ腫などとの区別が困難です。

（２）胃結核の診断には胃内視鏡検査が主な方法である。胃内視鏡検査による肉眼観察では、胃結核病変と胃潰瘍や胃癌を区別することは依然として困難です。しかし、生検中に以下の所見が認められれば、結核の診断に役立ちます。①乾酪性肉芽腫、②生検材料の切片の抗酸菌染色または培養により結核菌が検出される、③ポリメラーゼ連鎖反応検査により結核菌DNAが陽性である。病変が粘膜を破壊せずに筋層に位置している場合は、胃カメラ検査で平滑筋腫瘍と誤診されやすいです。粘膜下病変の場合、生検サンプルが浅すぎると結果が陰性になる可能性があります。

診断

胃結核には特徴的な臨床症状がなく、レントゲン検査や胃カメラ検査でも特異的な所見がないため、臨床診断は非常に困難です。現在、胃結核を確認するには組織学的検査と細菌学的検査が唯一の方法であると考えられています。臨床的には、胃結核は、定期的な抗潰瘍薬治療に反応しない若年者に胃病変が生じ、以下の条件を伴う場合に考慮すべきである：①体の他の部位に結核病変がある、②他の臓器に結核がなくツベルクリン反応が強陽性である、③腹部腫瘤が触知できる、④レントゲンで瘻孔または副鼻腔が見られる、⑤胃と十二指腸が同時に侵され、病変が連続している。