血小板輸血には副作用がありますか？

貧血になりやすい人の中には、症状が出るたびに血小板輸血が必要な人もいます。これにより症状が改善し、貧血がさらに深刻になるのを防ぐことができます。しかし、血小板輸血のたびに何らかの副作用や有害反応が起こります。蕁麻疹などの合併症など、より深刻な結果を避けるために、これを適時に発見して修正する必要があります。

血小板輸血の副作用には主に2つの種類があります。

（１）血小板輸血不応症（PTR）悪寒や発熱などの症状を伴う。患者の血小板数は増加しないだけでなく、減少することもあります。

（2）血小板媒介性血小板減少症（PTP）は、通常、血小板輸血後約1週間で突然発症します。ほとんどの患者は、血小板減少症と紫斑病の突然の発症を経験し、主な症状は点状出血、斑状出血、粘膜出血です。重症例では、内臓出血と頭蓋内出血があり、2～6週間続くことがあります。患者の大多数は、輸血歴または妊娠歴のある女性です。

濃縮血小板は出血を止める作用があり、血小板減少症による出血に適しています。 1 袋に調製された血小板は、同じ日に輸血する必要があります。複数のパッケージで調製された血小板濃縮液は、有効期限を記載した PVC プラスチック袋に保存されます。フラットベッドオシレーター (60 回/分) で 22±2°C で 1 ～ 3 日間、特別な血小板バッグで 5 ～ 7 日間保存できます。

輸液中は、発熱による血小板消費を防ぐために、輸血反応を注意深く観察し、迅速に対処する必要があります。全身のかゆみ、紅斑、蕁麻疹、血管性浮腫などの軽度のアレルギー反応については、注意深く観察し、点滴速度を遅くし、抗ヒスタミン薬またはステロイドを経口または筋肉内に投与する必要があります。重度のアレルギー反応の場合は、血小板輸血を直ちに中止し、静脈路を開いたままにし、気管支痙攣のある患者にはエピネフリン 0.5～1 mg を皮下注射します。喉頭浮腫のある患者には、窒息を避けるために直ちに気管内挿管または気管切開を行います。アナフィラキシーショックの場合は、積極的な抗ショック治療を行う必要があります。

発熱や非免疫性血小板消費の状況で血小板輸血を行うと、血小板輸血の効果が低下する可能性があります。

血小板輸血反応を予防および軽減するための現在の手段は次のとおりです。

（１） PTPまたはPTRを発症した患者は血小板（HLA）抗体検査を受けるべきである。

（２）交差適合試験：成分血小板輸血のためのHLAおよびHPA適合献血者を選択する。

血小板交差適合試験（SEPSA）法は、レシピエントの HPA 型および HLA 型と一致するドナー血小板を選択するために使用されます。

（３）血小板輸血の量や頻度は病状によって異なります。血小板の半減期は一般的に3～4日で、成人では通常1回10単位（シングルドナー血小板1袋は10単位）を摂取します。血小板数を2.0～2.5×1010/L増加させることが期待されます。