顎関節症症候群の治療方法

顎関節は顎顔面領域の主要な関節の1つであり、比較的高い安定性を持ち、多方向に動くことができます。人体は、食べ物を拒否したり、食べ物を飲み込んだり、水を飲む、話す、表情を作るなどの動作に顎関節の助けを必要としています。外的な衝撃を受けたり、硬いものを噛んだり、歯ぎしりを頻繁にしたりすると、顎関節症症候群を引き起こします。その治療法を紹介します。

1. 予防と治療の原則

（１）対症療法と病原性因子の除去または弱化を組み合わせた保存的治療が主な治療法である。

（２）局所的な関節症状を治療しながら、患者の全身状態と精神状態を改善する必要がある。

（３）患者に対して医学知識教育を行い、患者が病気の性質や原因を理解し、自信を高め、医師の治療に協力し、医師の指導の下で関節の自己治療や自己防衛を行えるようにする。

（４）段階的なアプローチをとり、合理的な治療計画を決定する。

2.使用される治療法は次のとおりです。

（１）薬物療法：一般的に使用されるのは、インドメタシン錠（１錠あたり２５ｍｇ、１回２５ｍｇ、１日３回、５日間連続投与）；ジアゼパム錠（１錠あたり２．５ｍｇ、１回２．５～５ｍｇ、１日３回、５日間連続投与）である。

（２）理学療法：局所赤外線照射またはヘリウムネオンレーザー照射を、１回２０分、１日１回、１週間連続照射する治療コースとして用いる。

（3）磁気療法：自宅での治療に適しています。患者は最も明らかな痛みの箇所に磁気シートを貼ることができます。使いやすく、鎮痛効果も良好です。この病気の痛みや口が開かない症状の治療によく使用されます。また、関節のクリック音の緩和にも一定の効果があります。

（4）その他の方法としては、閉鎖療法、調整、歯列矯正などがあります。明らかな外科的適応がある場合は、外科的治療も行われます。

3.治療ポイント

（1）外側翼突筋の機能亢進：主な目的は外側翼突筋の機能を調整することです。外側翼突筋のブロックには、0.5％または1％プロカイン5mlを1日1回、5〜7回の治療コースとして使用できます。

（２）外側翼突筋けいれん：主に筋肉のけいれんを軽減します。 ①物理療法：15％塩化カルシウム溶液を使用して、両側の関節領域と咀嚼領域にカルシウムイオンを注入します。1日1回、7〜10回の治療コースです。 ②ブロッキング療法：2％プロカイン2〜3mlを使用して外側翼突筋をブロックします。1日1回または1日おきに、5回の治療コースです。痛みに著しい改善が見られない場合は、遮断療法を中止する必要があります。 ③ 局所温湿布、薬用カッピング、漢方薬によるマッサージにも一定の治療効果があります。

（３）咀嚼筋のけいれん：治療法は外側翼突筋のけいれんと同じですが、穏やかな理学療法が望ましいです。ジアゼパムや腸溶性アスピリンなどの鎮静剤と​​筋弛緩剤は同時に服用することができます。

（4）椎間板前方変位の整復可能：早期段階の患者は整復プレートで治療できます。椎間板の前方変位が明らかでプレートで治療できない場合は、椎間板整復手術を行うことができます。

（５）不可逆性椎間板前方転位：まず、急性関節前方脱臼に対する徒手整復法と同じ方法で徒手整復を行う。整復が成功すれば、ポップ音が聞こえ、その後、整復可能な椎間板前方転位の治療を継続することができる。手技で関節を整復できない場合は、ピボットプレートを装着し、重症の場合は椎間板整復手術を行うこともあります。

（６）関節板の穿孔・破裂：手順に従って保存的治療を主体とした総合的な治療を行う。総合的な治療が効果がない場合には、状態に応じて椎間板の修復または椎間板の除去が検討されます。