耳下腺腫瘍は深刻な病気ですか？

耳下腺組織は脂肪に富んでおり、耳下腺領域にさまざまな腫瘍が発生しやすくなります。耳下腺腫瘍の形成は、ウイルス感染や放射線などの要因に関連しています。患者の耳下腺に現れるしこりは、一般的に痛みがなく、質感が柔らかく、境界がはっきりしています。耳下腺腫瘍に苦しむ多くの人は、症状が重篤になるのではないかと心配します。重要なのは、良性腫瘍か悪性腫瘍かを見極めることです。

耳下腺の悪性腫瘍は非常に有害なので注意が必要です。その症状を見てみましょう。

1. 粘表皮癌粘表皮癌の大部分は悪性度が低く、ゆっくりと成長し、硬く、表面が滑らかまたは結節状で、可動性があります。腫瘍が腺以外の組織に及んだ場合、腫瘍は固定され、痛みや顔面麻痺を引き起こします。患者の 3 分の 2 に局所リンパ節転移が見られ、5 年後には患者の 3 分の 1 に遠隔転移が見られ、15% に顔面神経麻痺が見られます。診断が正しく、治療が標準化されていれば予後は良好で、5年生存率は90％近くになります。患者の10％は悪性度の高い進行を示します。低悪性度腫瘍の再発率は 15% ですが、高悪性度腫瘍の再発率は 60% です。

2. 腺様嚢胞癌の腫瘍は円形または楕円形で、大きさは 2 ～ 4 cm であり、周囲の組織との境界が不明瞭です。ゆっくりと成長し、経過も長いのですが、局所的に破壊性があり、神経に沿って進展することが多いのが特徴です。そのため、初期には痛みや顔面麻痺があり、痛みが長く続いた後にしこりが見つかることもあります。40％は血行性転移があり、末期には肺、肝臓、骨、所属リンパ節への転移が多く見られます。境界の特定が難しいため、外科手術で完全に切除することは難しく、手術後に再発する可能性が非常に高くなります。

3. 悪性混合腫瘍および混合腫瘍の悪性転化は、主に良性混合腫瘍の悪性転化によって生じます。腫瘍はゆっくりと成長し、数年または 10 年以上かかることもあります。腫瘍が突然大きく大きくなり、数か月以内に硬くなり、局所の痛み、しびれ、顔面麻痺が発生する場合は、悪性転化の可能性を疑う必要があります。悪性混合腫瘍は予後が非常に悪く、肺、骨、脳に転移しやすく、ほとんどの患者は転移後1年以内に死亡します。

4. 腺癌は耳下腺によく発生します。腺癌は不規則な硬い腫瘤で、周囲の組織との境界がはっきりしていません。神経組織に侵入しやすく、血液を介して肺や骨に転移します。この病気の予後は悪く、術後の再発率は67.2%と高いため、再発を減らすために手術後に放射線療法を行う必要があります。頸部リンパ節転移は一般的(46.6%)であるため、手術中に選択的頸部リンパ節郭清を行う必要があります。耳下腺がんの5年生存率は45％です。

5. 腺房細胞癌の臨床症状は混合腫瘍の症状と似ています。ゆっくりと成長し、経過が長く、無症状です。約 3 分の 1 の症例では、両側の耳下腺に同時または連続して発生します。腫瘍は硬く、表面はざらざらしています。手術による切除が不完全な場合、再発することが多く、再発すると治癒が非常に困難になります。ほとんどの患者は腫瘍の局所的拡散または遠隔転移により死亡し、5年生存率は約80％です。

6. 扁平上皮癌は侵襲的に増殖し、末期には表面の皮膚が潰瘍化し、二次感染や出血を引き起こし、顔面神経に影響を及ぼして顔面麻痺を引き起こすことがあります。このタイプの腫瘍を持つ患者の約 5% に局所リンパ節転移と遠隔転移が見られ、5 年生存率は 24% です。