腎臓結石の再検査ではどのような検査を行う必要がありますか?

腎臓結石の患者は、腎臓結石から完全に回復し、腎臓を正常レベルに戻すために、医師の治療に協力しなければなりません。腎臓結石の治療では、結石を除去する薬と砕石術が一般的に使用されます。薬物療法と外科的治療の後、患者は体内に腎臓結石があるかどうかを確認するために適切な時期を選んでフォローアップ検査を受ける必要があります。腎結石のフォローアップ検査で実施する必要がある主な検査項目は何ですか?

検査項目：B超音波、尿管造影

臨床検査:

尿検査は一般検査と特殊検査に分けられる

一般検査：主に尿検査で、pH、比重、赤血球、膿細胞、タンパク質、糖、結晶などが含まれます。尿路結石患者の尿中には、血尿、結晶尿、膿細胞が見つかることがあります。尿 pH レベルは、多くの場合、特定の種類の結石を示します。リン酸カルシウム結石や炭酸アパタイト結石の患者の尿 pH は、7.0 を超えることが多く、尿酸結石、シスチン結石、シュウ酸カルシウム結石の患者の尿 pH は、5.5 未満になることがよくあります。顕微鏡的または肉眼的な血尿が見られる場合があります。しかし、患者の15％には血尿が見られませんでした。非感染性の結石では、軽度の膿尿が出ることがあります。

腎結石の検査項目は何ですか？手術にはどのくらいの大きさの腎結石が必要ですか？

特別なテストには次のものが含まれます:

尿結晶検査：新鮮な尿を採取する必要があります。ベンゼンのようなシスチン結晶が見られる場合、シスチン結石の可能性があります。尿中に尿酸結晶が見つかった場合、多くの場合尿酸結石の可能性があります。封筒のような結晶が見つかった場合、シュウ酸カルシウム二水和物結石の可能性があります。棺の蓋のような結晶はリン酸アンモニウムマグネシウム結晶です。スルホンアミド結石の疑いのある患者の尿中にはスルホンアミド結晶が見つかります。

尿細菌培養：コロニー数＞105/mlが陽性。感受性試験は最も効果的な抗生物質を特定するのに役立ちます。尿培養で尿素産生細菌が見つかった場合は、感染した結石の可能性があります。

24 時間尿検査: 24 時間尿を正しく採取し、尿の測定が正確でなければなりません。検査内容は、24時間尿中のカルシウム、リン、マグネシウム、クエン酸、尿酸、シュウ酸、シスチンなどです。

血液生化学検査

成人の正常な血清カルシウム濃度は 2.13～2.6 mmol/L (8.5～10.4 mg/dl)、無機リン濃度は 0.87～1.45 mmol/L (2.7～4.5 mg/dl) です。原発性副甲状腺機能亢進症の患者の血清カルシウムは正常値より高く、2.75mmol/L (11mg/dl) を超えることが多く、血清無機リンの減少を伴います。

腎結石の検査項目は何ですか？手術にはどのくらいの大きさの腎結石が必要ですか？

成人男性の正常な血清尿酸値は16.36mmol/L（7mg/dl）を超えず、女性の場合は386.62mmoL/L（6.5mg/dl）を超えません。この値を超えると高尿酸血症となります。痛風の患者は血中尿酸値が高くなります。

腎結石が腎機能障害を伴う場合、アシドーシスが存在することがよくあります。このとき、血清電解質が変化し、血清ナトリウムと二酸化炭素の結合能力が低下し、血中カリウムがさまざまな程度に増加します。腎尿細管性アシドーシスでは、低カリウム性アシドーシスおよび高塩素性アシドーシスが発生することがあります。

尿素窒素とクレアチニンの測定は、患者の腎機能を理解するのに役立ちます。腎機能が損傷すると、血液中の尿素窒素とクレアチニンがさまざまな程度に増加する可能性があります。つまり、尿路結石患者の血液検査と尿検査は、尿路結石患者の腎機能、結石が併発する感染症の有無、考えられる結石の種類と原因を理解するのに役立ち、結石の治療と予防を導く役割を果たすことができます。

その他の補助検査：

X線検査

尿路結石の診断にはX線検査が最も重要な方法です。腹部単純X線、排泄性尿路造影、逆行性腎盂造影、または経皮腎穿刺血管造影など。

尿路X線検査：尿路X線検査は尿路結石を診断するための最も基本的な方法です。腎臓、尿管、膀胱、尿道のX線不透明影に基づいて、結石の有無の予備診断を行うことができます。結石に含まれるカルシウム含有量は様々で、X線透過度も異なります。結石の約 40% は、X 線フィルムに映る濃い影に基づく組成によって判断できます。X 線透過性が最も低いのはシュウ酸カルシウム結石で、次にリン酸アンモニウムマグネシウム結石が続きます。X 線透過性が最も高い結石は尿酸結石です。シスチン結石は硫黄を含んでいるため、X 線に対してわずかに不透明です。ただし、インディナビル結石および一部のマトリックス結石は、単純スキャン CT フィルムで視覚化できます。腎石灰化は髄質海綿腎（拡張した集合管の近くに沈着する）でよく見られます。腰椎横突起の密度と比較して診断することもできます。カルシウムを含まない結石の残りの 10% は、X 線では簡単に検出されません。