眼窩腫瘍の3つの一般的な症状

目の病気といえば、白内障、緑内障、近視、遠視などが一般的ですが、実は、非常に怖い目の病気もあります。それは眼窩腫瘍です。眼窩腫瘍は、多くの人が馴染みのない病気です。名前の通り、眼窩腫瘍は眼窩の周りの組織に発生する悪性腫瘍です。眼窩腫瘍の治療は比較的難しく、腫瘍の成長速度も非常に速いです。腫瘍にもいくつかの種類があります。ここでは、一般的な3つの種類を紹介します。

1. 海綿状血管腫

1. 臨床概要

この病気は最も一般的な眼窩原発性悪性腫瘍であり、眼窩腫瘍の14.5％を占めています。20〜40歳の女性に多く見られます。この病気は、異常な血液洞と線維性組織隔壁で構成されており、本質的には先天性の血管奇形です。この病気の主な症状は眼球突出であり、後期には視神経の圧迫、視力低下、眼球運動制限が発生します。

2. CT所見

海綿状血管腫のほとんどは後眼筋円錐体内にありますが、少数は円錐体の外側にあります。海綿状血管腫は円形または準円形で、境界が明瞭で、単純スキャンでは外眼筋の密度と同等の均一な密度を示します。一部には石灰化斑が見られ、眼窩頂点には透明領域が存在します。

2. 炎症性偽腫瘍

1. 臨床概要

この病気は眼窩に発生する非特異的な炎症で、涙腺、外眼筋、脂肪などの組織に影響を及ぼす可能性があります。中年層に多く、女性よりも男性に多く見られます。典型的な臨床症状は、眼球突出、まぶたの腫れ、結膜浮腫、眼球運動障害、視力障害、眼痛です。この病気は主にホルモン、免疫抑制剤、手術、放射線療法などの方法で治療されますが、再発しやすい病気です。

2. CT所見

眼窩内に境界不明瞭な局所的または拡散性の軟部組織影がみられます。眼輪と眼球後脂肪腔が侵されることが多いです。眼窩内の位置によって、眼窩炎症性偽腫瘍は前部偽腫瘍、後部偽腫瘍、筋炎型、拡散型、涙腺炎型に分けられます。眼窩内の複数の構造が同時に侵されることもあり、増強の程度は軽度から明らかな増強までさまざまです。

3. 眼窩リンパ腫

1. 臨床概要

眼窩リンパ腫は眼窩の最も一般的な悪性腫瘍です。病理学的タイプはB細胞粘膜関連リンパ腫であることが多いです。この病気は主に50〜70歳の中高年に発症し、男女差はありません。この病気は、まぶたの腫れと眼窩内の痛みのない硬い塊として現れ、眼球突出や結膜浮腫を伴うこともあります。この病気は手術で完全に除去することが難しく、放射線療法が好ましい治療法です。

2. CT所見

患者の約 1/3 は両側に複数の病変があり、少数の患者は眼の他の部分に複合リンパ腫があります。この疾患は眼窩のどの部分にも発生する可能性があり、筋円錐の内側と外側の両方に影響する可能性があります。涙腺と眼球の周囲に発生することが多く、次いでまぶたと結膜に発生します。リンパ腫は不規則に分葉し、浸潤性に増殖します。小さいときは結節状で、大きくなると眼球の周囲に増殖します。腫瘍密度は均一で、増強後に軽度から中等度の増強が見られます。病変には壊死、出血、石灰化、骨破壊はありません。