肺穿刺の適応は何ですか?

肺穿刺は一般的な検査方法であり、胸膜腔の臓側層を穿刺して肺に入る方法です。これは、びまん性肺病変と末梢病変を診断および区別するための重要な方法です。もちろん、治療中は、いくつかの適応症を理解する必要があります。患者が長期にわたる咳をしている場合、この時点で肺穿刺は意図せずに行われることはありません。この検査方法は、要求が比較的高く、操作が難しいため、特別な注意、正確性、および速度が必要です。患者にとっては、より良い検査結果を得るために積極的に協力する必要があります。

適応症

肺生検は次のような場合に適応されます:

1. 単独または複数の肺結節。

2. 肺転移の場合、原発巣を見つけるために組織の種類を特定する必要があります。

3. 喀痰細胞診や気管支鏡検査では診断できない肺疾患。

4. 肺悪性腫瘍に対する放射線療法および化学療法を行う前に、治療計画を立てるために組織型を特定する必要があります。

5. 良性肺病変のさらなる診断。

6. 肺の硬化には微生物学的検査が必要です。

禁忌

重度の出血傾向、この検査に耐えられない重度の悪液質、重度の肺気腫、肺性心、肺高血圧症、心不全、肺血管疾患、協力不能または重度の咳嗽のある患者。

方法

1. 上葉および門部の病変の場合、通常は仰臥位で前方から穿刺を行います。舌葉および中葉の病変の場合、通常は仰臥位で側方から穿刺を行います。下葉の基底部および背部病変の場合、通常は腹臥位で後方から穿刺を行います。

2. 穿刺レベルは病変の中心を選択し、穿刺経路は皮膚から病変までの最短距離（垂直距離または水平距離）を選択し、血管、葉間裂、肋間神経を避けるように注意します。病変が上葉頂点の後区に位置する場合、肩甲骨と肋骨を避けるために斜めの針刺入が使用されることがあります。

3. CT または透視検査で示された病変の位置と大きさに応じて穿刺点と経路を選択し、穿刺点をマーカーまたはゲンチアナバイオレットでマークします。穿刺部位の皮膚は定期的に消毒され、ドレープで覆われ、局所麻酔が行われます。 CT または透視検査のガイド下で、穿刺針を病変に挿入し、針の挿入中は患者に息を止めるように依頼します。

4. CTまたは透視検査で穿刺針の先端が病変の中心にあり壊死部位がないことを確認した後、針芯を引き抜き、陰圧吸引用シリンジを接続し、穿刺針を引き上げて多点扇形サンプリングを行います。固体の塊の場合は、切断針を使用して標本を採取することができます。

5. 標本を採取し、病理検査に送ります。