麻痺患者の排尿と排便を適切にケアするにはどうすればよいでしょうか?

世界中で医療水準や医療環境が徐々に向上するにつれ、老齢や事故により麻痺を負った患者の多くが生存できるようになりました。しかし同時に、麻痺患者は一般の患者とは異なるため、介護がより困難になることもあります。その中で、最も難しいのが麻痺患者の排尿・排便のケアです。これは看護スタッフにとっての課題であるだけでなく、患者の回復や感染による症状の悪化を防ぐ上でも重要な役割を果たします。以下では、麻痺患者の排尿・排便ケアの注意事項について詳しく説明します。細心の注意を払ってケアすることで、患者が早く回復することを願っています。

麻痺患者はほとんどの時間をベッドで過ごします。ベッドを清潔で乾燥した平らな状態に保ち、排尿と排便の問題を解決することは重要な課題です。

患者が意識があり、排尿または排便の必要性を訴えることができる場合は、平らな便器を使用してベッドの上で排尿することができます（男性患者は小便器を使用できます）。排便の際には、ベッドシーツの汚染を防ぐために、患者は仰向けに寝て、臀部の下に小さな布のシーツ（または大きなおむつ）を置きます。患者の臀部を持ち上げて、便器を臀部の下に置き、平らな端を仙骨と尾骨の上に置き、開いた端を下に向けて置きます。

長期間寝たきりで、尿失禁や便失禁に悩む患者の場合、在宅ケア中に感染症に対する適切な感染予防治療を行う必要があります。良好な心理的ケア（患者と家族）が不可欠であり、基本的な看護スキルも非常に重要です。まず、患者さんの年齢、状態、失禁の原因、時間帯（朝、夕方）などを分析し、それに基づいて個別のケアプランを策定する必要があります。大人用おむつなどのツールを使用することもできます。

さらに、患者は以下のことを行うよう監督される必要があります。

1. 十分な水を飲む。毎日6～8杯（約2リットル）の水またはその他の飲み物を飲んで、一定量の尿量を維持し、尿路の自然な防御機能を強化し、尿路感染症の予防に役立ちます。さらに、アルコール、コーヒー、濃いお茶、炭酸飲料などの利尿作用のある飲み物の摂取を減らすことも、尿失禁の改善に役立ちます。

2. 便秘を予防するには、果物、野菜、繊維質の多い食品を多く食べ、毎日適量の水を飲み、適度に運動して便秘を解消し、便秘による失禁を改善する必要があります。

3. 適切な体重を維持する。太りすぎると腹圧が上昇するため、適切な体重を維持すると腹圧性尿失禁を防ぐことができます。

4. 排尿習慣を身につける。尿失禁の患者は、2～3時間ごとに排尿することで、膀胱コントロール能力を訓練し、排尿に対する意識を高めることができます。排尿するたびに、できるだけ膀胱を空にするようにしてください。

5. 骨盤底筋のトレーニング。骨盤底筋のトレーニングを頻繁に行うことで、筋肉の収縮とコントロールが強化され、尿失禁を軽減できます。

6. 家庭環境を改善する：ベッドとトイレの高さは適度にする必要があります。動き回るのが困難な場合は、寝室に便器用の椅子を置くこともできます。

7. トイレに行きやすいように、伸縮性のあるパンツなど、シンプルで着心地の良い服を着ることをお勧めします。

最近では、麻痺患者の介護が面倒なため、多くの家庭で、便器機能付きの電動介護ベッドが使用されています。これにより、麻痺患者は、上記のような面倒なことをすることなく、排尿や排便の問題を簡単に解決できます。介護ベッドは手動式と電動式に分かれています。電動式は間違いなく手動式より便利です。電動式介護ベッドは一般的に患者自身が使用できますが、手動式の場合は家族が患者に代わってベッドを揺らす必要があります。

麻痺患者介護ベッドのその他の機能も、麻痺患者に特に適しています。起き上がる、寝返りする、足を曲げるなどの動作にはリモコンが 1 つだけ必要で、患者だけでなく介護者にとっても便利です。