潜在性二分脊椎の症状は何ですか?

人間の脊椎の発達は骨化の過程です。思春期までに脊椎は概ね順調に発達します。完全に骨化しないと、腰椎や仙椎に亀裂が生じやすくなります。この症状は潜在性二分脊椎と呼ばれます。潜在性二分脊椎の患者は、下肢の筋力低下、軽度の筋萎縮、下肢のしびれ、内反足の変形などの症状が現れることが多いです。

臨床症状

1. 軽度の症状

発症時の症状には、下肢の筋力低下、軽度の筋萎縮、しびれ、夜尿症、そして時には腰痛や脚の痛みなどがあります。ほとんどの場合、片方の下肢が影響を受けますが、両方の下肢が同時に筋力低下を起こす場合もあります。検査の結果、末梢神経障害の症状、すなわち下肢筋の緊張、弛緩性軽度の筋力低下、下肢および会陰の浅部および深部感覚の低下が明らかになりました。

2. 中程度

前述の運動障害や感覚障害は比較的顕著で、内反足の変形がよく見られ、腰痛、坐骨神経痛、尿失禁を伴うこともあります。

3. 重篤な病気

下肢には明らかな筋力低下、さらには麻痺が見られ、感覚も著しく低下または消失し、神経栄養性の変化、下肢末端の冷えやチアノーゼ、栄養性潰瘍を伴うことが多い。仙骨や尾骨に栄養性潰瘍ができる場合が多く、仙骨神経分布領域の皮膚に明らかな感覚障害がみられる場合もあります。

時間が経つにつれて、下肢は廃用性萎縮を示し、アキレス腱反射が消失したり拘縮が生じたりします。足の変形には、ふくらはぎの痛み、アーチ足、内反足、外反足などがあります。患者によっては、完全な対麻痺と尿失禁、さらには便と尿の両方の失禁を呈することもあります。少数ですが椎間板ヘルニアや腰椎すべり症を伴う症例や、脊髄血栓症による上肢症状を呈する症例もあります。

扱う

二分脊椎症による脊髄係留症候群の患者には手術が適しており、できるだけ早期に外科的治療を行うことが推奨されます。小児の場合、ほとんどの場合、基礎麻酔と局所麻酔を組み合わせて治療され、気管内挿管と全身麻酔を組み合わせて治療される場合もあります。成人の場合は、強化麻酔と局所麻酔、または硬膜外麻酔を組み合わせて治療されます。病変が頸部、胸部、腰部のいずれにあるかに関係なく、二分脊椎病変部の上下で椎弓切除術の拡張を容易にするために、脊柱上部の直線切開が使用されます。

手術後、患者は1週間うつ伏せまたは横向きの姿勢で横たわる必要があります。明らかな尿失禁がある場合は、手術部位を清潔に保つためにカテーテル挿入を行う必要があります。小さな子供の場合は、尿や便による汚染を厳重に防止し、感染を防ぐために抗生物質を適切に使用する必要があります。抜糸後は、理学療法、鍼治療、マッサージ、四肢機能訓練などのリハビリテーション治療を追加したり、神経栄養薬を使用して神経機能の早期回復を促進したりすることができます。