下腹部のけいれんの原因は何ですか?

下腹部のけいれんは、非常に不快な症状を引き起こすため、多くの人がこの症状を経験すると虫垂炎だと考えています。これは確かにこの病気の最も一般的な原因ですが、下腹部のけいれんを引き起こす原因は他にもあります。患者は、医師が治療し、健康を早く回復できるように、結論を出す前に自分の症状を十分に理解する必要があります。

1. 黄体：

排卵後、卵巣は黄体を形成します。正常な成熟黄体の直径は2～3cmです。黄体腔内に多量の液体が溜まると、腔の直径は3cmを超えます。

2. 黄体が破裂しやすい理由は次のとおりです。

A. 過度の自然出血と黄体内圧力の上昇による破裂。

B. 過度の運動や激しい労働（性交を含む）、または腹部に外力が加わることで腹腔内圧が急激に上昇し、成熟した黄体が破裂する。

C. 激しい咳をしたり、便秘を治療するために力を入れすぎると、黄体が破裂することもあります。

3. 発生時刻:

一般的には月経周期の20日目から27日目（月経前）に起こりますが、月経中や妊娠初期にも起こることがあります。臨床症状は、突然の下腹部痛、吐き気、嘔吐、頻尿、頻便です。軽症の場合は出血が少なく自然に治りますが、重症の場合は口渇、動悸、めまい、かすみ目などのショック症状が現れ、緊急の外科的治療が必要になることもあります。

4. 鑑別診断

子宮外妊娠、虫垂炎：統計によると、術前の誤診率は20％から40％に達する可能性があります。誤診の主な原因は尿中HCGの偽陽性であり、診断中に腹痛の時期と月経の関係、および誘発因子の有無に注意する必要があることを思い出させます。性交後に発症した履歴がある場合は、その可能性が高くなります。

5. 識別のポイント:

この病気の患者の多くは無月経の履歴がなく、性交後に腹痛を起こすことが多い。子宮外妊娠に比べると内出血は少なく、失神やショックも起こりにくい。血液または尿中のHCGが陰性であることは、この病気の診断において非常に価値があります。手術中に卵巣が破裂して出血し、黄体組織が目視できました。

身体検査：軽症の場合、下腹部に軽い圧痛があるだけです。右側に病気が発生した場合、圧痛点はマクバーニー点より下方で内側にあります。重症の場合、下腹部に明らかな圧痛と反跳痛がありますが、腹筋の硬直は全身性腹膜炎ほど良くありません。

双合診：子宮頸部を持ち上げる痛み、両側の円蓋に圧痛、子宮は正常の大きさ、子宮を動かすと痛み、内出血がひどい場合は付属器領域または後円蓋に膨満感が感じられることがあり、卵巣の肥大が触知されることもあります。

6. 治療方法

腫瘍破裂が疑われる場合は、直ちに開腹手術/腹腔鏡検査を行う必要があります。手術中は、嚢胞液を可能な限り吸引し、細胞診のために塗抹標本を採取する必要があります。骨盤腔と腹腔を洗浄し、標本を肉眼で注意深く観察する必要があります。腫瘍破裂の端に疑わしい悪性変化がないかどうかに特に注意し、標本を病理検査に送る必要があります。