正しい浣腸の方法を知らない

浣腸は、肛門と肛門管を通して体内に液体を注入するプロセスです。一般的には便秘の治療や手術前の洗浄方法として使用されます。また、一部の腸炎や特殊な病気の治療にも使用できます。浣腸器具に薬と温水を入れ、お尻を便器の上に置き、浣腸器具を肛門にゆっくりと挿入します。

方法1：大容量非保持浣腸

対象者：がん患者の頑固な便秘には、大容量の非保持浣腸が使用できます。浣腸は便を柔らかくし、腸をきれいにし、腸の毒素を希釈して除去します。

制御不能な癌の熱がある人の場合、浣腸によって体温を下げ、特定の特別な検査や手術に備えることが可能です。 注意：妊娠中、急性腹症、または胃腸出血のある患者には浣腸は適していません。

具体的な手順:

1. 医師の指示に従って浣腸液を準備し、水温を調節します。器具を準備したらベッドサイドに持って行き、患者に説明して協力を得て排尿を指示します。大きな病棟はスクリーンで患者から遮断されるべきです。

2. 患者が膝を曲げて左側に横たわり、臀部を露出させ、ゴム布と治療用タオルを臀部の下に置きます。肛門括約筋が制御不能になった場合、患者は臀部の下に便器を置いて仰向けに寝ることができます。

3. 肛門管の前端に潤滑剤を塗り、少量の液体を放出してチューブ内のガスを排出し、手首で温度をテストして適切かどうかを確認してから、肛門管を締めます。

4. 術者は左手で患者の臀部を広げて肛門を露出させ、患者に口から呼吸するように指示し、右手で肛門チューブをゆっくりと回転させて肛門に約7〜10cm挿入します。挿入時に抵抗を感じる場合は、肛門チューブを少し引き抜いてから再度進めてください。挿入後、片手で肛門チューブを持ち、もう一方の手で浣腸チューブを持ち上げるか、点滴スタンドに掛けます。液面はベッドの端から40〜60cm離れている必要があります。止血鉗子を緩めて、液体がゆっくりと腸に流れるようにします。

5. チューブに液体が充填されているか観察します。充填が詰まっている場合は、肛門管を軽く振って、便の詰まりがないか確認します。患者が腹部膨満を感じたり、便意を催したりした場合は、浣腸チューブを適切に下げ、口を開けて深呼吸し、腹圧を緩和する必要があります。

6. 液体がなくなりそうになったら、ゴムチューブを挟み、肛門管をトイレットペーパーで包み、ゆっくりと引き出して湾曲したトレイに入れます。患者を横たわらせ、排便前に5〜10分間便を保持するように依頼します。ベッドから起き上がれない人には、尿器とトイレットペーパーを用意する必要があります。

7. 排便後は、尿器を片付け、ベッドを整え、換気のために窓を開け、患者の手洗いを手伝います。便を観察し、必要に応じて検査用のサンプルを採取します。その日の体温シートの便の欄に結果を記録します。

8. 浣腸器具を洗浄し、後で使用するために消毒します。

方法2：洗浄浣腸

対象者：洗浄浣腸の目的は、腸の蠕動運動を刺激し、便を軟化させて除去し、腸内ガスを除去し、腹部膨張を和らげ、腸を洗浄し、手術、検査、出産に備えることです。

具体的な方法：

1. 方法は大容量非貯留浣腸と同様です。

2. まず、腸の蠕動運動を刺激するために、0.1%石鹸水500mlを注ぎます。溶液が排出された後、等張食塩水で洗浄されます。便の残留物のないきれいな液体が排出されるまで、数回繰り返します。

知らせ：

1. 高齢者や虚弱な患者に浣腸を行う際には、患者の状態を注意深く観察し、援助を行う必要があります。浣腸圧力は低くなければなりません。

2. 大量の洗浄浣腸を行うたびに、注入量と排出量を注意深く観察して記録します。水中毒を防ぐために、注入量と排出量は基本的に一定である必要があります。

3. 洗浄浣腸の場合、浣腸液が結腸の深部まで届きやすいように、患者は右側を下にして横になる必要があります。点滴後は、便を柔らかくして腸を洗浄するために、できるだけ錠剤を保持するように患者に指示します。

方法3：留置浣腸

具体的な手順:

1. 患者に排便を指示するか、排便浣腸を1回行います。

2. 病気の状態に応じて横になる姿勢を決めます。慢性細菌性赤痢の場合は左側を下にして横になるのがよいですが、アメーバ性赤痢の場合は右側を下にして横になるのがよいです。患者の臀部を10cm持ち上げ、液面が肛門から30cm以内になるようにします。漏斗または注射器を使用して、200ml以内の液量をゆっくりと注入することができます。

3. 液量が200mlを超える場合は、開放型の輸液瓶でゆっくり滴下します（直腸注入法）。点滴法では、臀部を約20cm持ち上げる必要があり、肛門管の代わりにカテーテルを使用し、挿入長は約1.0～1.5cmです。

深さは約5cm、滴下速度は一般的に60～70滴/分です。滴下する際は保温に注意してください。

4. 抜管後は、患者に横になってもらい、できるだけ我慢してもらい、チューブを抜かずに1時間以上そのままにしておきます。

知らせ：

1. 腸疾患の患者は、夜寝る前に点滴することをお勧めします。

2. 肛門、直腸、結腸の手術を受けたばかりの患者、または便失禁のある患者は、停留浣腸を受けるべきではありません。