シェーグレン症候群の原因は何ですか?

シェーグレン症候群はよくある病気です。研究により、遺伝的要因、自己免疫力の低下、ウイルス感染などがこの病気の主な原因であることがわかっています。この病気は患者に大きな影響を与え、対症療法、全身療法、民間療法などの方法で治療することができ、効果はかなり良好です。

1. シェーグレン症候群の原因は何ですか?

1. 遺伝的要因

免疫遺伝学の研究と判定において、医学者は、ヒト白血球抗原のうち、HLA-DR3とB8がシェーグレン症候群と密接に関連していることを発見しました。この相関関係は人種によって異なります。たとえば、西ヨーロッパ人はHLA-B8、DR3、DW52と関連しており、日本人はHLA-DR53と関連しています。これは、シェーグレン症候群に遺伝的傾向があることを示しています。家族歴には、同時にシェーグレン症候群を患っている姉妹や母娘がおり、このことからもこの病気の原因には遺伝的要因があることが示唆されています。

2. 免疫力の低下

シェーグレン症候群の患者では、Bリンパ球自体の高度な機能亢進とTリンパ球の抑制機能の低下を反映して、抗核抗体、リウマチ因子、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体などのさまざまな自己抗体や高グロブリン血症が検出されています。さらに、この疾患におけるTリンパ球サブセットの変化、すなわち抑制性T細胞の減少は、細胞性免疫の異常を反映しています。

3. ウイルス感染

現在、エプスタイン・バーウイルス、サイトメガロウイルス、HIVウイルスなど少なくとも3つのウイルスがシェーグレン症候群に関連していると考えられています。エプスタイン・バーウイルスは、B 細胞の増殖と免疫グロブリンの生成を刺激します。一部の医学者は、原発性シェーグレン症候群の患者の唾液腺、涙腺、腎臓の標本からエプスタイン・バーウイルスとその DNA 遺伝子を検出しました。

シェーグレン症候群の治療方法

1. 対症療法：

1. 乾性角膜炎の治療：シェーグレン症候群の治療には、角膜の損傷を軽減するために 0.5% ヒドロキシメチルセルロース (人工涙液) 点眼薬を使用します。ホルモン剤を局所的に使用すると症状が緩和されますが、使用を中止するとすぐに再発することがあります。長期使用は緑内障や二次的な眼感染症を引き起こす可能性があります。利尿薬、特定の降圧薬、抗うつ薬は涙腺や唾液腺に抑制作用があるため、注意して使用する必要があります。

2. 口渇の治療：口渇の症状を緩和するのは非常に難しいため、頻繁に液体で口を湿らせる必要があります。虫歯やその他の口腔感染症を防ぐために、口腔衛生に注意を払う必要があります。コリンを含む薬の服用は避けてください。

3. 体の他の部分の乾燥症状の治療：乾燥肌症候群は通常、治療を必要としません。鼻腔が乾燥している場合は、鼻腔に生理食塩水を点鼻し、吸入による脂肪性肺炎を防ぐために油性潤滑剤の使用を避けてください。膣の乾燥が性交の妨げになる人は潤滑剤を使うことができます。

2. 全身治療：

コルチコステロイドは、重度の血管炎、肺疾患や腎臓疾患、肝臓障害、血球減少症、その他の重篤な疾患に使用できます。プレドニゾンはシェーグレン症候群の治療によく使用されます。最初の投与量は 1 日 30 ～ 40 mg です。症状が緩和されたら、投与量を徐々に減らし、適切なタイミングでホルモンを中止します。免疫抑制剤のアザチオプリンとシクロホスファミドには多くの副作用がありますが、病状が急速に進行する患者にはグルココルチコイドと併用する必要があります。シクロホスファミドの治療用量は1日あたり2～4 mg/kgです。治療中は白血球の変化を観察する必要があります。白血球数が 4X109/L 未満の場合、観察のために治療を中止する必要があります。関節痛のある患者は、イブプロフェン、インドメタシンなどの非ステロイド性抗炎症薬を服用することができます。悪性リンパ腫の患者は、リンパ腫に対する併用化学療法を積極的かつ迅速に実施する必要があります。

3. 民間療法による治療：

シェーグレン症候群では、黄色い偽膜で覆われ、周囲の粘膜はわずかに腫れ、真っ赤になり、灼熱感と痛みを伴います。唇、頬、歯茎、口蓋などの部位に発生することが多いです。発熱、顔面紅潮、口渇、口臭、便秘、黄色い尿、赤い舌などの症状が現れることがあります。舌苔は厚く黄色く、脈は滑りやすく速い。この治療法は、腸の浄化、熱の除去、血液の冷却、痛みの緩和に適しています。改良を加えた良葛散または清微湯。