冠動脈造影検査は危険ですか?冠動脈造影検査の欠点

冠動脈造影の合併症の原因 冠動脈造影（CAG）は、カテーテルを左または右の冠動脈に選択的に挿入し、造影剤を注入して冠動脈と病変血管の方向を示す血管造影法です。臨床現場では広く使用されていますが、患者に合併症が発生する可能性があり、早期の予防と治療が必要です。冠動脈造影検査後に患者が合併症を発症する理由は何ですか?

1. 不整脈：心室細動は最も深刻な合併症であり、その原因は多くの要因に関連しています。主な原因は、造影剤の過剰注入、長時間、カテーテルの冠動脈への深すぎる挿入、および冠動脈血流の長時間の閉塞であり、心筋虚血および心電図不安定性につながります。

2. 造影剤に対する副作用

2.1 アレルギー反応: 造影剤アレルギー反応の発生率は 5% と高く、これは大量のヒスタミンの放出に関係しています。これは通常、造影剤を注入したときに発生し、造影剤の投与量とは関係ありません。さまざまな程度の蕁麻疹、血管性浮腫、低血圧などの症状として現れます。

2.2 腎毒性：腎機能障害の発生率は2％～6％で、主に2つの要因（①造影剤の投与量、②患者に腎臓病の既往歴があるかどうか）に関係します。腎機能障害のメカニズムは、造影剤が血管収縮を引き起こし、腎髄質虚血につながり、高用量の造影剤が腎尿細管細胞に直接毒性を与えることです。

2.3 迷走神経反射：冠動脈造影検査中および検査後、または動脈鞘の除去時によく見られます。さまざまな刺激が皮質中枢と視床下部に作用し、胆汁うっ滞性自律神経の緊張が急激に高まり、内臓や筋肉の小血管が反射的に強く拡張します。患者は顔色が青白くなり、血圧が低下し、心拍数が遅くなり、あくび、発汗、吐き気、嘔吐、視力低下などの症状が見られ、心停止に陥ることもあります。

2.4 穿刺部位の血腫：これはCAGの最も一般的な合併症であり、圧迫による出血の止血の失敗、穿刺肢の早期の動き、または砂袋のずれによって引き起こされます。