中耳炎の場合、鼓膜穿孔の手術が必要ですか？

鼓膜穿孔は中耳外傷の一種であり、中耳炎によって引き起こされる鼓膜穿孔には、急性と慢性の 2 つの主なタイプがあります。中耳炎による鼓膜穿孔に手術が必要かどうかわからない人は多いです。中耳炎や鼓膜穿孔は治癒できないため、手術が最善の治療法です。

1. 急性および慢性中耳炎の各種による鼓膜穿孔の場合、医師は穿孔の大きさと場所、難聴の程度、中耳腔内の肉芽、ポリープ、真珠腫の有無に応じて、さまざまな外科的修復方法を使用します。焼灼パッチや刺激療法などの最も簡単な修復方法は、通常、外来診療所で完了できます。

2. 一般的に、外傷性鼓膜穿孔（破裂）は、すぐに手術する必要はありません。医師は、75％アルコールを使用して外耳道を数回消毒し、外耳道の開口部に綿球を置いておきます。ただし、患者は、毎日の髪を洗うときに耳に水が入らないように注意し、外耳道を乾燥した状態に保つ必要があります。また、外耳道の内因性細菌が中耳に入り、二次感染を引き起こすのを防ぐため、患者は耳に薬を落とさないでください。二次感染がなければ、外傷性鼓膜穿孔（破裂）は約1か月で自然に治癒し、聴力も正常に戻ります。 1 か月以上経過しても穿孔が治癒しない場合、または伝音難聴が残る場合は、外科的治療を検討する必要があります。

3. 中耳炎による鼓膜穿孔は、耳漏れや難聴を引き起こすほか、真珠腫形成のリスクもあるため修復が必要です。破れた鼓膜は、耳の横にある側頭筋の筋膜を使用して修復することができ、成功率は 90% を超えます。この鼓膜形成術または鼓室形成術により、耳からの音漏れがなくなり、聴力が改善されます。鼓膜穿孔修復手術の麻酔方法は、患者の状態に応じて、局所麻酔または全身麻酔になります。このタイプの手術は、より洗練された顕微手術法です。鼓膜穿孔が真珠腫を併発している場合、治療は単純な鼓膜穿孔修復よりもはるかに複雑になります。乳様突起手術または耳小骨連鎖再建手術が必要になることもあります。