球後神経炎の最も良い治療法は何ですか?

球後神経炎は急性または慢性になることがあります。患者の視力は著しく低下し、重症の場合はすべての光に反応しなくなります。この病気は乱視や遠視と区別する必要があります。診断が下れば、外科的に治療することができ、非常に良好な結果が得られます。

1. 治療方法

視神経炎と同じです。ホルモン治療に反応しない重症例では、上顎洞アプローチを使用して篩骨洞と蝶形骨洞を開き、手術用顕微鏡下で視神経管の下壁を除去して視神経の圧迫を解除し、神経栄養を改善し、視神経機能の回復を促進することができます。一般的に、急性期には良好な結果が得られますが、重症の場合は、視神経の側頭側の萎縮や、完全な萎縮と失明につながることもあります。慢性期はゆっくりと進行し、ほとんどが両側性です。治療が遅れたり病気の経過が長引くと、視神経の側頭側が著しく萎縮することが多く、左側の予後は悪くなります。

2. 症状と徴候

典型例では視力と眼底検査、特に視野検査で診断が容易です。色彩コントラスト感度検査やVEP検査は一定の補助診断的意義があります。脳脊髄液中の異常細胞、γグロブリン増加、ウイルス抗体価増加などが見られます。多発性硬化症を疑う必要があります。脳脊髄液中のモノクローナル抗体の90％が増加することがありますが、非特異的HLA-A3とB7も診断に役立ちます。

それは通常、片目で発生しますが、視力の急激な低下、中程度の拡張瞳孔、眼球運動中の牽引疼痛または深い眼窩の痛み、および後期段階での通常の眼底の眼の様々なdeg療法の劣化があります。フィールド、および周辺の視野の減少は、末梢視野ではなく中央をチェックする必要があります。病気は、他の視神経球菌でも見られます。

3. この疾患は、以​​下の疾患との鑑別に留意する必要がある。

1. 屈折異常、特に遠視や乱視のある人は、目の痛み、頭痛、かすみ目を感じることがあります。視神経乳頭の変化は視神経乳頭炎に似ており、誤診されやすいです。検眼と網膜検査で診断を確定できますが、眼鏡をかけることは性感染症の症状である可能性があります。

2. 薄い角膜混濁または後水晶体嚢の軽度の混濁は、主に臨床検査の不注意によって引き起こされ、細隙灯検査で確認できます。

3. ヒステリー性黒内障は瞳孔に変化はないが、発作性の特徴があり、視野検査では螺旋状の縮小が見られ、誘発因子の履歴が明らかである。暗示療法で治療できる。

4. 患者は明らかな視力障害を訴えていますが、長期にわたる客観的検査では陽性所見は見られません。さまざまな失明検査で患者を特定でき、VEP が正常であればすぐに視力障害の可能性を除外できます。

5. 頭蓋内腫瘍、特にトルコ鞍部の占拠性病変は、初期段階では眼球後神経炎の変化として現れることがあります。視野と頭部の X 線検査は診断に役立ちますが、頭部 CT と MRI は早期発見に役立ちます。