橋梗塞の臨床症状は何ですか?

橋梗塞の影響は比較的大きいため、症状の理解に注意を払うことが重要です。一般的な患者は、めまい、頭痛、眩暈、または全身障害と片麻痺を経験する可能性があり、患者の生活と仕事に深刻な影響を与えます。

（１）脳橋梗塞の60.9％は、大脳半球病変に類似した純粋運動性片麻痺である。これは、脊柱管が橋の基部に位置し、基部は脳底動脈の傍正中深穿孔枝によって血液供給されているためです。この領域の動脈は動脈硬化性変化と硝子変性を起こしやすく、近位端が閉塞すると基部で正中梗塞を引き起こし、交差していない脊柱管に損傷を引き起こします。

（２）橋梗塞患者の３分の２は、病気の経過中に両四肢麻痺を呈する。したがって、病気の経過中に両四肢麻痺が起こった場合、橋梗塞の可能性がある。

（３）橋梗塞では、交叉性麻痺や脳神経麻痺は一般的ではない。これは、橋の脳神経核がほとんどが被蓋部に位置し、比較的豊富な長い回旋動脈と上小脳動脈によって血液が供給されているためである。後交通動脈、後大脳動脈、上小脳動脈には側副血行路があるため、脳神経は影響を受けない。

（4）交叉性顔面神経麻痺および構音障害・不器用な手症候群の患者では、典型的な橋腹外側部の損傷はまれであり、これは橋底の外側縁が短回旋動脈によって血液供給されており、影響を受けにくいという事実と関係している可能性がある。

（５）橋梗塞は失調性片麻痺を引き起こす可能性がある。失調性片麻痺は、皮質橋小脳束が深傍正中穿通枝の閉塞の影響を受けるため、明らかではない。

（6）橋梗塞は、対側の半側感覚障害を引き起こすことがあるが、これは傍中心深穿枝の閉塞によって引き起こされ、基底部と被蓋部の接合部に位置する内側毛帯に影響を及ぼす可能性がある。

（7）橋梗塞では、めまい、頭痛、ふらつき、ろれつが回らないなどの症状が現れることがありますが、明確な陽性兆候はありません。これは、錐体路が橋核によって束に分割されており、病変が小さく、錐体路やその他の機能構造に影響を与えないか、または影響を与えてもその一部だけであるためと考えられます。病変は最大直径 1.1 cm と小さく、網状構造には影響を及ぼさないため、意識障害が起こることもまれにあります。

（8）橋梗塞は、多くの場合、基底核梗塞または室傍梗塞を伴います。これは、脳底部の複数の大動脈に影響を及ぼす動脈硬化によって引き起こされる可能性があります。内頸動脈からの血液供給が不十分なため、後交通動脈が補償できず、椎骨脳底動脈閉塞を引き起こします。あるいは、長期にわたる高血圧により、椎骨脳底動脈および内頸動脈系の深部穿孔細動脈の硝子化が起こり、微小梗塞が生じる可能性があります。