黄斑円孔網膜剥離とは何ですか？

黄斑円孔網膜剥離は網膜剥離の特殊なタイプで、臨床的には萎縮円孔または裂孔として現れ、孔の形状は不規則です。初期段階では、薄いまたは三日月形に見えます。病気が進行するにつれて、剥離は下方に進行するか、完全に剥離します。

1. 黄斑円孔の形態

孔の直径は一般に0.5PD未満で、小さいものはピンポイントほどの大きさで、OCT検査や眼底検査でその存在を確認できます。亀裂はその性質により萎縮性孔と裂傷性孔に分けられます。萎縮性円孔は、後部強膜ブドウ腫を伴う強度近視や嚢胞様黄斑変性症を原因として発生することが多い。萎縮性円孔は一般に円形または楕円形で、蓋がないことが多い。涙孔は外傷または後部硝子体の剥離および牽引の結果生じます。涙孔の形状は不規則で、初期段階ではひび割れ状、三日月状、馬蹄形になることがあります。

2. 網膜剥離の程度

黄斑円孔による網膜剥離は、最初は後極部に限られますが、病気が進行するにつれて、剥離は下方および側頭部に広がり、最終的には完全な剥離に至ります。剥離の程度は、病気の持続期間、裂傷の大きさ、硝子体の液化の程度、硝子体網膜牽引の有無など、多くの要因に関係しています。

3. 硝子体の変化

外傷性ではない黄斑円孔網膜剥離のほとんどは、程度の差はあるものの後部硝子体剥離を合併します。時には、裂け目カバーが取り付けられているのが見られることもあります。不完全な後部剥離では、硝子体網膜牽引が必要になることがよくあります。