強直性脊椎炎の初期症状は何ですか?

強直性脊椎炎は臨床診療では比較的よく見られる病気です。この病気は主に脊椎に発生します。多くの患者はこれに注意を払わず、強直性脊椎炎の初期症状を無視します。強直性脊椎炎の初期症状も非常に顕著であり、合併症を引き起こす可能性があります。

1. 併発性末梢関節炎：最も一般的な疾患は股関節であり、人口の 35% を占めます。この病気は通常両側性で、ゆっくりと発症し、屈曲拘縮と硬直が急速に現れます。直立姿勢を維持するために、膝は代償的に屈曲することがよくあります。肩関節は2番目に多い部位です。まれに膝関節の病変が生じることがあります。他の関節が影響を受けることはほとんどありません。さらに、外関節骨格に圧痛点が見られ、主に胸骨肋間部、棘突起、腸骨稜、大腿骨大転子、脛骨結節、坐骨結節、かかとに生じます。これらの症状は早期に現れることもあります。

2. 胸郭拡張力の低下：患者は胸痛を経験し、放散性の肋間神経痛を伴う場合もあります。これは、病変が胸椎に向かって進行するにつれて、肋骨椎骨関節が影響を受けるためです。息を吸ったときに胸が完全に膨らまないことに気づく患者はごくわずかです。肋骨脊椎関節の強直により、検査中に、吸気時に胸郭が動かず、呼吸は横隔膜に頼るしかないことがわかります。通常の状況では、最大限の吸入と呼気により、第 4 肋間腔の可動範囲は 5cm 以上に達することがあります。 5cm未満の場合は、胸郭拡張力が弱まっているとみなされます。初期段階では、肺機能が弱まることはめったにありません。後期になると、脊椎の重度の後弯と胸郭拡張能力の喪失により、肺の換気機能が著しく低下します。

3. 腰痛と脊椎の硬直：これは強直性脊椎炎の最も明らかな症状です。腰痛はゆっくりと鈍く起こります。痛みの場所がわかりにくく、お尻に痛みを感じることもあります。痛みはひどくなる場合もあり、仙腸関節付近に集中し、腸骨棘、大転子、大腿後部に広がることもあります。最初は痛みが両側または片側にある場合もありますが、数か月後には両側になり、腰のこわばりが生じます。朝のこわばりは非常に一般的な症状で、数時間続くこともあります。長期間の不活動により、硬直がより顕著になります。患者は、硬直と痛みのために起き上がるのが非常に難しいと訴えることがよくあります。立ち上がるには、横を向いたり、ベッドの端から転がり落ちたりするしかありません。