静脈血管腫の種類と危険性

静脈血管腫の多くは先天性で、乳児や青年期に多く発生しますが、中高年の患者も多くいます。静脈血管腫が1cm未満の場合は、一時的な観察が考慮される場合があります。少数の患者では、病気が自然に消えることもあります。ただし、静脈血管腫が急速に大きくなる場合は、すぐに外科的に切除する必要があります。静脈血管腫は破裂して出血したり塞栓症を引き起こしたりする可能性があるため、臨床現場では緊急に治療する必要があります。

血管組織から発生する良性腫瘍は血管腫と呼ばれ、その80%は先天性です。血管腫は、毛細血管腫、海綿状血管腫、混合血管腫、蔓状血管腫など、いくつかの種類に分けられます。

毛細血管腫とその危険性

これは比較的よく見られる血管奇形です。これは、イチゴ状血管腫やポートワイン母斑（一般に赤あざとして知られる）を含む、拡張して増殖する毛細血管のネットワークで構成されています。女児に多く見られます。

症状の説明：いちご状血管腫は、出生時または出生後早期に皮膚に現れ、次第に大きくなり、赤色が濃くなり、正常な皮膚の表面より上に突出する赤い斑点または小さな赤い斑点がほとんどです。ポートワイン血管腫は、皮膚の表面より高くない赤い斑点がほとんどです。両者の共通点は、腫瘍の境界が明確で、押すとわずかに薄くなり、放すと再び赤くなることです。

有害な影響：一方では外観に影響を与え、消えない場合には患者の成長と発達とともに広がり、破裂して出血しやすく、二次感染を引き起こします。一方では、皮下で進行し続け、皮下臓器や組織を圧迫し、皮下臓器や組織の形態や機能に変化を引き起こし、神経をひどく圧迫して痛みを引き起こす可能性があります。

海綿状血管腫とその危険性

浅在性海綿状血管腫の場合、局所の皮膚が膨らんで凹凸ができ、皮膚表面がわずかに青または薄紫色に見え、静脈瘤やらせん状の血管がぼんやりと見えることがあります。皮膚に影響を及ぼさない深在性海綿状血管腫の場合、一部の領域に不規則な形状を伴う軽度から中程度の膨らみがある以外は、皮膚の色に明らかな変化がない場合があります。海綿状血管腫は粘膜下層にも見られ、粘膜表面は濃い青色に見えます。腫瘍は圧縮可能であり、体位の変化によってその大きさが変化する可能性があります。

感受性グループ: 女児に多く見られます。小児期や思春期にはサイズが大きくなることが多いですが、成人期にはそれほど大きくはなりません。

症状の説明: 皮膚や皮下組織に発生するだけでなく、粘膜、筋肉、さらには骨の下にも病変が発生することがあります。血管の損傷は一般的にゆっくりと進行し、静脈奇形のほとんどは海綿状であるため、海綿状血管腫と呼ばれます。

有害な影響: 海綿状血管腫は自然に消えることはなく、際限なく成長します。患部が頭部や顔面にある場合、外見に影響を及ぼし、重症の場合は変形を引き起こすこともあります。海綿状血管腫は占拠性病変を引き起こし、神経、腱、その他の組織や臓器を圧迫し、痛みや変形などの合併症を引き起こすこともあります。四肢の海綿状血管腫は、患部の四肢の腫れや変形を引き起こし、関節に侵入して機能障害やその他の後天性障害を引き起こすこともあります。海綿状血管腫は四肢の筋肉の萎縮を引き起こし、患肢が正常な四肢よりも小さくなることがあります。

混合血管腫とその危険性

毛細血管腫、海綿状血管腫、または2つ以上の血管腫が同時に存在する血管腫の一種です。

症状の説明：最初は、皮膚の表面にさまざまなサイズの小さな赤い斑点が現れることが多く、単純なイチゴ状血管腫と変わりません。しかし、表面血管腫が進行するにつれて、真皮と皮下組織を同時に侵食します。皮下侵食の範囲は表面病変の領域を超えて、不規則な形状の隆起した塊を形成し、顔や手足によく見られます。

有害な影響: 混合血管腫は非常に重篤なタイプの血管腫です。血管腫は皮下組織に侵入し、血管や神経の周囲に増殖します。血管腫が大きく厚くなると、神経を圧迫し、患者は耐え難い痛み、血管虚血、組織壊死に苦しむ可能性があります。骨組織の関節内で増殖すると、関節痛、運動障害、関節の硬直などの合併症を引き起こします。一度上記の合併症が発生すると、正常に戻ることは困難です。

蔓状血管腫とその危険性

蔓状血管腫は、腸のループのように静脈瘤状に曲がりくねった異常な血管で構成されています。静脈瘤が見られることがありますが、臨床的には海綿状血管腫と誤診されやすいです。

症状の説明：唇や手足によく見られます。丸いまたは楕円形の隆起した腫瘤が見られ、皮膚が赤くなることもあり、皮膚は紫がかった灰色になることもあり、皮膚の下では蛇行した血管の脈動や蠕動が漠然と見られます。触ると震えを感じ、ひも状の柔らかい血管が拡張し、脈動を感じます。局所の温度が上昇します。圧迫すると腫れが引いて、強く押すと脈動が消えます。

有害な影響: 皮下神経が血管腫に絡まる可能性があるため、血管腫が神経を引っ張り、脈動すると痛みが生じます。皮膚に侵入すると、局所的な潰瘍、出血、感染を引き起こし、変形を引き起こす可能性があります。血管腫は頭蓋骨の外側の板静脈に侵入して破壊し、頭蓋骨の内側の静脈につながる可能性があります。