心房中隔欠損症は肺高血圧症を引き起こす可能性がありますか?

心房中隔欠損症は肺高血圧症を引き起こしやすく、これらの現象は私たちの生命と健康に脅威を与えるため、適切な治療と解決策に注意を払う必要があります。患者はまず、肺動脈圧を下げるのに役立つ薬を使用することができます。

1. 心房中隔欠損症は肺高血圧症を引き起こす可能性があります。左心房圧は 1.07～1.30 kPa (8～10 mmHg) で、右心房圧は 0.4～0.67 kPa (3～5 mmHg) であるため、心房中隔欠損症があると、左心房から右心房への血流のシャントが発生します。シャントの量は、心房圧勾配と欠損の大きさによって異なります。小児期には、心房の両側の圧力は比較的近く、シャント量も大きくなく、臨床症状は明らかではありません。加齢とともに心房圧差が大きくなり、左右シャント量が徐々に増加し、全身血流量の2～4倍に達します。

2. 右心室への負荷が増加し、右心房、右心室、肺動脈が徐々に拡張し、肺動脈圧が上昇します。初期段階では肺細動脈がけいれんし、続いて内膜壁の肥厚と中間層の肥厚、内腔の狭小化と抵抗の増加が起こり、最終的に閉塞性肺高血圧症につながります。

3. 右心房と右心室の圧力が上昇し、シャント容積が減少し、右心房から左心房への逆流も起こります。場合によっては、胎児期の肺細動脈壁の肥厚が出生後も治まらず、さまざまな程度の閉塞性肺高血圧症を引き起こすことがあります。主要な弁口欠損に大きな弁裂傷が伴う場合、僧帽弁の逆流により左右シャント量が増加し、肺高血圧症が早期に現れます。

4. 肺高血圧症を伴う心房中隔欠損症がごく初期に現れた場合は、まだ治療の希望があります。右左シャントが末期に達していない限り、救命可能です。適切な大きさの心房中隔欠損症の場合は、開胸手術をせずに閉塞することができます。肺動脈圧が特に高くなく、右左シャントを引き起こしている場合は、閉塞して治療することができます。肺動脈圧が特に高い場合は、閉塞することはできません。

5. 薬物療法でまず肺動脈圧を下げることもできます。患者の肺動脈圧が高く、右左シャントを引き起こしている場合は、まず肺動脈圧を下げる薬を使用します。手術のチャンスはまだあります。心肺移植は末期段階でのみ行われます。