涙管閉塞の症状と原因

涙管閉塞は臨床診療では比較的よく見られ、この症状は乳児ではより顕著です。涙管閉塞の症状としては、一般的に赤ちゃんは涙が過剰に出る症状が見られます。涙管閉塞の原因は先天性の発達異常である可能性も否定できません。

1. 涙

流涙は乳児にみられることがあります。涙液排出システムは胎児の成長中に徐々に形成され、鼻涙管は最も遅く形成されます。出生時には、鼻涙管の下端に粘膜ひだ（ハスナー弁）がまだ存在し、鼻涙管の開口部を部分的または完全に覆っていますが、通常、出生後数か月以内に自然に開きます。乳児の流涙の主な原因は、鼻涙管の下端の未発達、「管路形成」の失敗、または膜閉塞の存在です。乳児の流涙は片目または両目に起こることがあります。涙嚢に二次感染が起こると、粘液膿性分泌物が現れ、新生児涙嚢炎を引き起こすことがあります。

2. 涙管が詰まり、涙点から液体が逆流します。

（１）涙点閉塞：涙点は膜状で閉塞している。

（２）涙管閉塞：涙点から針を刺すと、涙液はすぐに涙点から逆流します。

（３）鼻涙管閉塞：針を下涙点から挿入すると、最初はわずかに滑らかで、その後、粘液や膿性の分泌物の逆流なしに上涙点から流れ出ます。

（4）鼻涙管狭窄：涙点から針を刺すと、涙液の一部が逆流し、少量の涙液が鼻咽頭に流れ込みます。

3. 先天的要因と発達的要因

涙道閉塞は先天的な要因によって引き起こされる場合と後天的な要因によって引き起こされる場合があり、自分自身だけでなく次世代も守る必要があります。先天性ハスナー弁閉塞症が最も一般的で、他に先天性涙管閉鎖症（骨変形による骨性鼻涙管閉鎖症を含む）、先天性涙点欠損症、鼻中隔弯曲症などがあります。