肛門瘻を治療するには？

痔瘻は病気です。病気の初期段階では、肛門弁が感染して炎症を起こし、肛門の周囲にも炎症が起こります。それが広がって肛門直腸炎を形成します。適切な時期に治療しないと化膿します。そのため、肛門鏡検査を受けることをお勧めします。排出できない分泌物がある場合は、銀色の丸いヘッドを使用して肛門の奥深くまで入れて取り除くか、プローブを使用して確認することができます。ただし、指を使用する場合は、やみくもに力を入れないでください。

(I) 肛門鏡検査: 直視下で歯状線全体を観察できます。内部の開口部は赤く腫れ、炎症を起こしていることが多く、分泌物があります。疑わしい肛門陰窩を調べるには、先端が丸い銀色のプローブを使用できます。

(B) プローブ検査: まず指を肛門に挿入し、銀色の先端が丸いプローブを使用して、外部開口部から管に沿って腸腔に向かってゆっくりとプローブします。完全肛門瘻の場合、指でプローブを腸腔内の歯のライン近くで感じ、内部開口部を特定できます。プローブするときは、偽のチャネルを形成して感染を広げないように、盲目的に力を入れないように注意してください。

（III）染色検査：乾いたガーゼを直腸に入れ、外孔からメチレンブルー1～2mlをゆっくりと注入し、ガーゼを引き抜きます。染色があれば、内孔が存在することが証明されます。

（IV）外科的検査：瘻管を切開し、瘻管に沿って内部開口部を探します。通常は簡単に見つけることができます。

フェーズ1

肛門陰窩と肛門弁が感染し、炎症を起こします。最初は炎症は局所に限られますが、適切なタイミングで治療しないと、炎症が肛門の周囲に広がる可能性があります。

第二段階

炎症は局所の肛門陰窩と肛門弁から始まり、徐々に広がり肛門直腸炎を形成します。炎症が制御されない場合、病気に対する抵抗力が低い組織空間に侵入する可能性があります。

第三段階

肛門直腸周囲の組織空間の耐病性が低下すると、病原菌が侵入し、拡散し、蓄積し、増殖する場所となり、ここの組織が感染し炎症を起こしやすくなり、陽性が陰性に打ち勝つことができず、肛門直腸膿瘍が形成されます。肛門直腸膿瘍は、初期段階で適切に治療すれば、後遺症を残さずに膿瘍が消失し治癒することが多いです。早期治療が遅れたり、不適切な処置を施された場合、組織の壊死や膿が局所の隙間から広がり、症状が悪化し複雑化する可能性があります。

第4段階

肛門周囲膿瘍が自然に破裂したり、切開、排膿、包帯交換などの処置を施された後、膿瘍腔は徐々に縮小しますが、膿瘍は長期間治癒しません。このとき、腔壁は結合組織増殖の硬い管状壁を形成し、その中央に残った隙間が瘻孔です。瘻孔からは膿が流れ出ることが多く、感染と再発を繰り返し、長期間自然に治癒できず、瘻孔を形成します。