乾癬の症状には、実はこのような種類があります

乾癬は、私たちがよく乾癬と呼んでいるもので、多くの場合、大量の鱗屑を伴う 1 つまたは複数の小さな乾癬性プラークから始まります。斑点の周りに小さな丘疹が現れることがあります。最初のプラークは自然に消えるかもしれませんが、すぐに他のプラークが現れることがあります。いくつかの斑点は親指の爪ほどの大きさのままですが、他の斑点は大きくなり、ときには明確な輪または複数の輪を形成します。

1. 乾癬の症状：

乾癬は、鱗屑が多数付着した 1 つまたは複数の小さな銀色の斑点として始まります。斑点の周りに小さな丘疹が現れることがあります。最初のプラークは自然に消えるかもしれませんが、すぐに他のプラークが現れることがあります。いくつかの斑点は親指の爪ほどの大きさのままですが、他の斑点は大きくなり、ときには明確な輪または複数の輪を形成します。乾癬は爪の周囲や爪の下にも発生し、爪が厚くなり変形する原因となります。眉毛、脇の下、臍、股間も影響を受ける可能性があります。

通常、乾癬は鱗屑を引き起こすだけで、かゆみさえも起こることはあまりありません。剥離した部分が治癒すると、皮膚は完全に正常に戻り、毛も通常通りに成長します。局所性乾癬の患者のほとんどは、皮膚の鱗屑化以外の症状がほとんどなく、皮膚の外観の点で恥ずかしい思いをすることがあります。乾癬によっては、広範囲に広がったり、深刻な影響を及ぼしたりするものもあります。乾癬性関節炎の症状は関節リウマチの症状と非常によく似ています。まれに、乾癬が全身に広がり、乾癬性剥脱性皮膚炎を引き起こすことがあります。このタイプの乾癬は、火傷のような症状が現れ、皮膚が損傷や感染に対する保護バリアとして機能できなくなるため、深刻です。乾癬のもう一つのまれな形態は膿疱性乾癬です。膿がたまった様々な大きさの水疱が手のひらや足の裏に形成され、時には全身に広がることもあります。

2. 乾癬は一般的に尋常性乾癬、膿疱性乾癬、関節炎性乾癬、紅皮症性の 4 つのタイプに分けられます。

1. 尋常性乾癬：最も一般的。最初は、ピンの頭から緑豆大までの範囲の淡赤色または鮮赤色の丘疹または斑状丘疹として現れ、境界明瞭で、雲母状の乾燥した銀白色の鱗屑の多層で覆われ、赤い光輪に囲まれ、明らかな基底浸潤が見られます。発疹は次第に大きくなり、拡大したり、斑点状に融合したりして、鱗屑が厚くなり、簡単に削り取られ、薄い赤色の光沢のある半透明の膜の層が現れます。これを薄膜現象と呼びます。薄い膜を削り取ると点状の出血が見られることがあり、これをアウスピッツ徴候といいます。

皮膚病変には、滴状乾癬、貨幣状乾癬、地図状乾癬、回旋状乾癬、疣贅性乾癬、屈曲性乾癬など、さまざまな形態があります。いくつかの皮膚病変には滲出液があり、乾燥するとカキの殻のような形の汚れた茶色の鱗状の痂皮を形成します。これをカキ殻乾癬と呼びます。患者はさまざまな程度のかゆみを経験します。

皮膚病変は頭皮や、膝の前部や肘の後ろなどの四肢の伸側で発生することが多いですが、体の他の部位に広がることもあります。対称的な分布。少数のケースでは、皮膚病変が頭皮、外陰部、ふくらはぎなどの特定の部位に長期間限定され、厚くなった斑点として現れることがあり、これを慢性肥厚性乾癬と呼びます。頭皮に発生した場合、病変の境界は明瞭で、表面に厚い鱗屑が生じて毛髪が束になりますが、抜け毛や切れ毛は起こりません。紅斑または湿疹の変化。手のひらや足の裏に乾癬が現れるケースはまれです。乾癬は、境界がはっきりし、赤い輪に囲まれた、茶色がかった黄色の角質性プラークまたは滴状角質増殖症として現れます。プラークには白い鱗屑や点状の陥凹が見られることがあり、ひび割れが生じやすくなります。唇と陰茎亀頭の乾癬は、境界が明瞭な淡赤色または灰白色の浸潤斑として現れ、削ると白い鱗屑と点状の出血が現れます。爪乾癬はよく見られます。爪甲に「指ぬきのような」陥凹が見られ、光沢が失われることがよくあります。縦方向の隆起、横方向の亀裂、肥大、さらには破壊や脱落が生じることもあります。

この病気は長い経過をたどり、数年から数十年にわたって続く可能性があり、その間に病気が再発することもあります。一般的には3つの段階に分けられます：①進行期：急性発作の段階であり、新しい皮膚病変が継続的に現れ、元の皮膚病変が拡大し続け、鱗屑が蓄積します。著しい炎症。周りが赤みがかっています。鍼灸、外傷、強い薬物の投与などの刺激により、刺激を受けた部位に原疾患と同じ性質の新しい皮膚病変が誘発されることがあり、これを「同形反応」またはケブネル徴候と呼びます。 ②安定期：炎症が治まります。新たな皮膚病変はなく、患者の状態は安定しています。 ③退行期：皮膚病変が徐々に治まっていきます。色が薄くなり、皮膚病変が消えた後も、色素減少または色素過剰の斑点が残ります。

2. 膿疱性乾癬（膿疱性乾癬）：あまり一般的ではありません。全身型と掌蹠型の2種類があります。

（１）全身性膿疱性乾癬（ツンブッシュ型）：ほとんどの症例は急性発症で、倦怠感、弛張熱、関節の腫れや痛みなどの全身症状を伴うことが多い。発疹は数週間以内に全身に広がることがある。最初は炎症性の紅斑で、その後、その上に針先から粟粒ほどの大きさの、密集した黄白色の浅い無菌性膿疱が出現します。表面は鱗屑で覆われ、一部は融合したり拡大して「膿の湖」になります。特徴的で、摩擦により破裂することが多く、びらんや滲出を引き起こします。数日後、膿疱は乾燥してかさぶたになります。皮膚病変は一群で現れ、定期的に再発することがあります。意識的なかゆみや痛み。皮膚病変は広範囲に分布していますが、四肢の屈側と折り目によく見られます。口腔粘膜や爪床も影響を受けることがあります。爪は曇ったり、厚くなったり、さらには割れたり溶けたりします。多くの場合、舌に溝があります。この病気は若者や中年の人によく見られます。感染、疲労、月経、尋常性乾癬に対する長期のコルチコステロイド使用の突然の中止、または進行期における外用薬による刺激などによって引き起こされることがあります。膿疱が治まった後、尋常性乾癬の病変が現れたり、紅皮症に変化したりすることがあります。

（２）掌蹠膿疱性乾癬（バーバー型）：病変は手足に限られ、最も一般的には手のひらと足の裏に現れます。母指球と小指球に対称性の紅斑として始まり、すぐに破れにくい厚い水疱壁を持つキビ大の無菌性膿疱が現れます。 1～2週間後には乾燥して茶色のかさぶたができ、それが剥がれて小さな鱗が現れます。その後、鱗屑の下に新たな膿疱の集団が現れることがあります。爪が侵食されて変形したり、濁ったり、厚くなったり、爪の下に膿が溜まったりすることがよくあります。意識的なかゆみと痛み。乾癬の病変は体の他の部位にも現れることが多いです。このタイプの皮膚病変は頑固で、繰り返し再発します。

3. 関節症性乾癬：乾癬性関節炎としても知られ、尋常性乾癬に続発して、または繰り返し悪化した後に発症することが多い。関節症状として最初に現れる場合もあれば、膿疱性乾癬や紅皮症性乾癬を合併する場合もある。関節症状は乾癬の病変と類似しています。主に非対称性の末梢性多発性関節炎。手、手首、足の小さな関節、特に指と足指の遠位関節によく見られ、脊椎にも影響を及ぼすことがあります。影響を受けた関節は赤くなり、腫れて痛み、朝のこわばり、動きの制限、変形、さらには強直を伴います。重症の場合、大小両方の関節が影響を受け、大関節に液が溜まり、進行性の関節周囲のびらんや骨溶解、関節の破壊や変形（切断性関節炎）が起こります。発熱や貧血などの全身症状を伴います。潰瘍性大腸炎、リウマチ性心疾患、腎炎、肝脾腫、リンパ節腫脹、結膜炎などの内臓障害を合併することもあります。 80%は爪の損傷を伴います。 X 線検査では関節リウマチの変化が見られますが、リウマチ因子は陰性であることが多いです。

4. 紅皮症性乾癬：尋常性乾癬の不適切な治療や膿疱性乾癬の退縮後によく見られます。全身の皮膚が広範囲に赤くなり、浸潤し、腫れます。表面は絶えず剥がれ落ちる多数のふすまのような鱗屑で覆われ、その間に薄片状の正常な「皮膚島」が見られる場合もあります。紅皮症が治まった後、尋常性乾癬の病変が再び現れます。

5. その他のサブタイプ：脂漏性乾癬、湿疹性乾癬、光過敏性乾癬、おむつ性乾癬など。