肝線維症の検査方法と注目すべき指標

肝線維症は肝硬変につながる可能性があるため、慎重な治療が必要です。肝線維症の発症には炎症が伴うことが多く、肝臓に損傷が生じたり、肝臓が正常に機能しなくなったりすることがあります。肝線維症は検査で確認することができ、検査方法も比較的簡単なので、肝線維症の検査を受ける予定の方はあまり心配する必要はありません。

まず、生化学検査：血清HA、LN、PCIII、CIVは肝線維化の程度を反映することができ、特にHAとPCIIIは初期の肝線維化に最も価値があります。

HA（ヒアルロニダーゼ）：正常値<110mg/L。比較すると、肝臓に形成された繊維の数と肝機能障害の程度を正確に反映できます。HA 指数は、肝生検よりも病変肝臓の状態をより完全に反映し、肝線維症や肝硬変の敏感な指標として使用できます。

LN（ラミニン）：正常値<130ug/ml。これら4つの指標をチェックすることで、自分の状態をできるだけ早く把握することができます。基底膜に特有の非コラーゲン構造タンパク質であり、門脈圧および肝線維化活動の程度と正の相関関係にあり、肝硬変、慢性肝疾患、原発性肝癌で有意に増加しています。LNは肝線維化の進行傾向を反映することができます。 LN レベルが上昇すると、肝硬変患者では食道静脈瘤がより顕著になることを意味します。

PCIII（III型プロコラーゲン）：正常値<120ug/L。肝線維症は非常に危険な病気であり、適切な検査を実施する必要があります。血清含有量は肝線維化の程度と相関しており、肝臓におけるIII型コラーゲンの合成を反映して血清γグロブリン濃度と有意な関係があります。 PCIII が継続的に増加すると、肝臓の活動が鈍くなり、病状が悪化して肝硬変に進行していることを警告します。PCIII が正常に低下すると、病状が改善したことを示します。PCIII は慢性肝疾患の予後に価値があるだけでなく、肝線維症の早期診断にも意味があることがわかります。

IV-C（IV型コラーゲン）：正常値<75ug/L。肝線維化の発症は比較的敏感であり、基底膜の主成分でもあり、基底膜コラーゲンの更新速度を反映しています。肝線維化の過程は比較的敏感であり、肝線維化を判断するための重要な兆候です。

第二に、画像検査：B超音波は、肝表面、肝エコー、肝静脈、肝縁、脾臓面積の5つのパラメータに関して肝線維症のステージと良好な相関関係にあるが、ステージ1からステージ3を区別することは困難である。カラードップラー超音波または放射性核種スキャンでは、肝動脈と門脈の血流と機能的門脈体循環シャントを測定することができる。

肝生検の病理学的検査について：現段階では、肝生検の病理学的検査は依然として肝線維症の診断におけるゴールドスタンダードであり、診断を明確にし、炎症の活動性、線維化の程度を測定し、薬物の有効性を判断するための重要な基礎となります。

FTの平均値は次の通りでした：F0=0.29、F1=0.29、F2=0.40、F3=0.53、F4=0.88（F0とF1を除き、他のグループ間のP値はすべて<0.05でした）。 F2とF1の間、またはF2とF0の間にはHAに関する統計的な差はありませんでした。 F4 の診断では、FT と HA の UROC (ROC 曲線の下の面積) はそれぞれ 0.95 と 0.93 と非常に高かった。マイヤーズら[8]は209人のHBV患者を研究し、そのうち61人（29%）が線維化ステージF2-F4であり、FTによって正確に評価できた（AUROC：0.78±0.04）。

肝線維症の陽性予測値と陰性予測値は、FT スコアが ≤0.20 から >0.80 の場合、どちらも 92% でした。したがって、肝線維化とその程度を明らかにするためには、FT>0.20かつ≤0.80の患者に対してのみ肝穿刺が必要であると考えられています。ポイナード氏は、16 本の論文を検討した後、慢性 HCV 患者の場合、肝線維症と炎症性壊死を評価するために、肝穿刺の代わりに FT と AT を使用できると指摘しました。肝穿刺は第 2 選択として、FT と AT の結果に非常に疑わしい場合にのみ使用する必要があります。