甲状腺結節の問題とは

甲状腺結節について知らない人が多いですが、実は甲状腺の中にできるしこりです。重度の甲状腺変性、自己免疫、腫瘍などはすべて結節として現れることがあります。単一結節の甲状腺がんの発生率も比較的高いです。

1. 甲状腺結節とは、甲状腺内部のしこりのことで、飲み込むと甲状腺とともに上下に動きます。これは一般的な臨床疾患であり、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。臨床的には、甲状腺変性、炎症、自己免疫、腫瘍など、結節として現れる甲状腺疾患が数多くあります。甲状腺結節は、単一または複数の場合があります。複数の結節の発生率は単一結節の発生率よりも高くなりますが、単一結節における甲状腺がんの発生率は高くなります。

2. 結節性甲状腺腫

中年女性に多く見られます。体内の甲状腺ホルモンが相対的に不足すると、下垂体はより多くのTSHを分泌します。この増加したTSHの長期にわたる刺激により、甲状腺は繰り返しまたは継続的に過形成を起こし、甲状腺の不均一な肥大と結節性変化を引き起こします。結節内に出血、嚢胞性変化、石灰化が起こることがあります。結節の大きさは数ミリメートルから数センチメートルの範囲になります。主な臨床症状は甲状腺の腫大です。触診すると、さまざまな大きさの結節が複数感じられます。結節の質感は、ほとんどが中程度の硬さです。少数の患者では 1 つの結節しか触知できませんが、甲状腺の画像検査や手術中に複数の結節が見つかることがよくあります。患者には臨床症状はあまりなく、一般的には首の前部に不快感があるだけで、甲状腺機能検査はほとんど正常です。

3. 結節性中毒性甲状腺腫

この病気はゆっくりと発症し、結節性甲状腺腫を長年患っている患者によく見られます。発症年齢は主に 40 ～ 50 歳以上で、女性に多く見られます。甲状腺機能亢進症の症状や身体的徴候を伴うこともありますが、甲状腺機能亢進症の症状は一般に軽度で、非典型的であることが多く、浸潤性眼球突出は一般に起こりません。甲状腺を触診すると、境界が明瞭で硬い質感の滑らかな円形または楕円形の結節が触れられます。飲み込むと上下に動き、甲状腺領域に血管雑音はありません。甲状腺機能検査では、機能性自律結節により血液中の甲状腺ホルモンが上昇していることが示され、放射性核種スキャンでは「ホット結節」が示されます。

4炎症性結節

感染性と非感染性に分けられ、前者は主にウイルス感染による亜急性甲状腺炎で、その他の感染症は稀です。亜急性甲状腺炎は、甲状腺結節に加えて、臨床的には発熱と局所的な甲状腺の痛みを伴います。結節の大きさは病変の程度によって異なり、質感は硬いです。後者は主に自己免疫性甲状腺炎によって引き起こされ、中年および若い女性によく見られます。患者の自覚症状は少ないです。検査中に複数または単一の結節を触知できます。質感は硬く硬く、圧痛はほとんどありません。甲状腺機能検査では、サイログロブリン抗体と甲状腺ミクロソーム抗体が強陽性になることがよくあります。