高齢者の胆石にどう対処するか

胆石は高齢者によく見られる症状なので、治療には特に注意が必要です。まずは予防を重視し、魚団子、レバーや腎臓、卵黄などコレステロール値の高い食品の摂取は避けるべきです。

一次予防（原因予防）：健康リスク要因を制御または排除するためのさまざまな対策を講じること。コレステロール結石の主な原因は、コレステロールの過飽和による沈殿です。そのため、高齢者は脳、肝臓、腎臓、魚卵、卵黄などコレステロールを多く含む食品を控え、さらに、体操、ランニング、ウォーキングなどの運動などの屋外活動を積極的に重視して、体内のコレステロール代謝を促進する必要があります。さらに、核形成因子の形成を積極的に予防し、個人の衛生に注意を払い、腸内寄生虫や腸内感染症の発生を防ぎ、胆管感染症を積極的に予防する必要があります。

二次予防（臨床予防）：臨床疾患の早期段階での早期発見、早期診断、早期治療により、疾患を早期に治癒させたり、悪化させないようにすること。胆石症は一般的に慢性的に進行します。胆石患者の60%～80%は一定期間無症状です。無症状から症状のある結石への進行速度は場所によって大きく異なります。最初の5年間は、毎年約2%の患者がさまざまな症状を経験します。したがって、病気の発生率が高い地域や、肥満者、女性、高齢者、多胎妊娠、遺伝病の家族歴を持つ人などの特別な集団に対しては、国勢調査、重点スクリーニング、定期的な健康診断を実施し、非侵襲的で簡便な検査を採用して早期発見と診断を行う必要があります。食事療法、結石破砕術と駆虫、抗炎症、胆嚢収縮促進などの積極的対策を講じて早期治療を行う必要があります。

レベル3予防（臨床予防）：患者に対して適時に効果的な治療措置を講じ、病気の悪化を防ぎ、合併症を予防し、障害を予防・治療し、回復を促進し、延命を図る。患者の状態に応じて異なる治療措置を講じる必要があります。急性胆道感染症を併発している場合は、胆汁中濃度が高く感染に敏感な広域スペクトルの抗生物質を選択する必要があります。痛みが顕著な場合は絶食し、消化管減圧に加えて必要な鎮痛および鎮静措置を講じる必要があります。必要に応じて外科治療や内視鏡的結石破砕術を実施して、病気の悪化や生命を脅かす心血管疾患や脳血管疾患、その他の全身合併症の発生を予防します。