慢性呼吸不全の症状は何ですか?

慢性呼吸不全の典型的な症状は呼吸困難であり、呼吸数、呼吸リズム、呼吸振幅の変化、または精神錯乱、躁病、昏睡、けいれんなどの症状が見られます。これらの症状の発生に注意し、適時に治療を受けてください。

1. 呼吸困難

それは周波数、リズム、振幅の変化として現れます。たとえば、中枢性呼吸不全は潮汐呼吸、断続呼吸、すすり泣くような呼吸として現れます。COPD は、補助呼吸筋の活動の増加を伴い、ゆっくりとした深い呼吸から浅く速い呼吸への変化を特徴とし、うなずくような呼吸や肩を上げるような呼吸として現れます。中枢神経系薬物中毒は、呼吸が遅くなり、眠気などの症状が現れます。呼吸不全や二酸化炭素麻酔を伴う重度の肺性心では、呼吸が浅く遅くなります。

2. チアノーゼ

これは酸素欠乏症の典型的な症状です。動脈血酸素飽和度が 85% 未満になると、血流の多い唇や爪にチアノーゼが現れることがあります。また、赤血球増加症の患者ではチアノーゼがより顕著であるのに対し、貧血の患者ではチアノーゼが明らかでないか現れないことにも注意してください。重度のショックや末梢循環不良の患者も、動脈血酸素分圧が正常であってもチアノーゼを呈することがあります。チアノーゼは皮膚の色素沈着や心臓機能にも影響されます。

3. 精神神経症状

急性呼吸不全の精神症状は、慢性呼吸不全の症状よりも顕著です。急性の酸素不足は、精神錯乱、躁病、昏睡、けいれんなどの症状を引き起こす可能性があります。慢性的な酸素欠乏は、多くの場合、知的障害や見当識障害を引き起こします。

CO2 貯留は、不眠、易刺激性、落ち着きのなさなど、中枢抑制前の興奮症状を引き起こします。ただし、このとき、CO2 貯留の悪化や、無気力、筋肉の震え、断続的なけいれん、眠気、さらには昏睡などの症状が現れる肺脳症を避けるために、鎮静剤や睡眠薬を使用しないでください。 pH が補正されれば、患者は日常の個人的な活動を続行できます。ただし、急性 CO2 貯留の場合、pH が 7.3 未満になると、精神症状が発生します。重度の CO2 滞留により、腱反射が弱まるか消失し、錐体路徴候が陽性となる場合があります。

4. 循環器系の症状

重度の O2 および CO2 の保持不足により肺高血圧症が起こり、右心不全につながり、全身うっ血の兆候を伴う場合があります。二酸化炭素の滞留により、末梢表在静脈が充満し、皮膚が赤くなり、湿って温かくなり、汗をかき、血圧が上昇し、心拍出量が増加して脈が強くなり、脳血管が拡張するため、脈打つような頭痛が発生します。末期には、重度の酸素欠乏とアシドーシスにより心筋が損傷し、末梢循環不全、低血圧、不整脈、心停止を引き起こします。