関節リウマチの検査では何が発見できますか？

関節リウマチは、臨床診療において一般的な自己免疫疾患です。いくつかの症状から診断されるだけでなく、検査と検出も必要です。リウマチ性疾患に対してどのような検査を行うべきかを知らない人は多くいます。臨床現場では、リウマチ性疾患に対して多くの検査が行われます。

1. 自己抗体

リウマチ性疾患の分野で臨床的に用いられる自己抗体は、抗核抗体、リウマチ因子、抗好中球細胞質抗体、抗リン脂質抗体の4つに分類されます。びまん性結合組織疾患の診断に多くの用途があります。

1. 抗核抗体スペクトル。

2. リウマチ因子：関節リウマチに現れるほか、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、混合性結合組織病、全身性強皮症などの他の結合組織疾患でも見られます。

3. 抗好中球細胞質抗体（ANCA）は、正常なヒト好中球を基質として利用し、観察される蛍光パターンに応じてC-ANCA（細胞質型）とP-ANCA（核周型）に分類されます。その他の抗原は、それぞれ細胞質内のセリンプロテアーゼと骨酸化酵素です。この抗体は血管炎の診断に非常に役立ち、異なる ANCA 抗原は異なる血管炎を示します。たとえば、C-ANCA は主にウェゲナー肉芽腫症やチャーグ・ストラウス症候群に現れ、P-ANCA は顕微鏡的多発性動脈炎、半月体性腎炎、関節リウマチ、全身性エリテマトーデスなどに見られます。

4. 抗リン脂質抗体：臨床的に用いられる測定法には、抗リン脂質抗体とループス抗凝固剤の 2 つがあります。この抗体は全身性エリテマトーデスなどのさまざまな自己免疫疾患に現れます。抗リン脂質症候群とは、抗リン脂質抗体および/またはループス抗凝固因子を伴う動脈または静脈血栓症、血小板減少症、習慣性流産の臨床症状を指します。全身性エリテマトーデスの続発性であることに加えて、原発性の場合もあります。

2. 滑液検査

関節の滑膜の炎症をある程度反映します。特に、関節液中に尿酸結晶が見つかったり、関節液中の細菌培養が陽性であったりすると、それぞれ痛風や化膿性関節炎の診断を確定するのに役立ちます。

3. 関節画像検査

X 線検査は関節病変の診断と鑑別診断に役立ち、関節病変の進行を追跡して理解するためにも使用できます。これは現在最も一般的に使用されている画像診断法であり、他に関節CT、MRI、イソフルラン検査などがあります。

病理学

全身性エリテマトーデスのループスバンド、関節リウマチのリウマチ結節、シェーグレン症候群の口唇炎、さまざまな原因による関節炎の滑膜病変など、生検で見られる病理学的変化はすべて非常に重要です。