クローン病腸炎の症状は何ですか？

クローン病性腸炎は、腹痛、下痢、腹部腫瘤などのさまざまな症状を呈することがありますが、これは主に腸癒着、または腸癒着、腸壁と腸間膜の肥厚による膿瘍形成が原因です。同時に、発熱や栄養障害などの全身症状も現れることがあります。

1. 消化器系の症状

（１）腹痛は右下腹部またはへその周囲に生じ、痙攣性で断続的である。腸音を伴い、食後に増悪し、排便後に軽減する。腹痛が持続し、圧痛が明らかな場合は、炎症が腹膜または腹腔に広がり、膿瘍を形成していることを示しています。腸の病変部分の急性穿孔により、激しい腹痛と腹筋の緊張が生じることがあります。

（２）下痢は、腸管の炎症性滲出液、運動性亢進、二次的吸収不良によって引き起こされます。症状は最初は断続的ですが、後期には膿、血液、粘液のないドロドロした便が持続的に出るようになります。病変が下部結腸または直腸に及ぶ場合、便に粘液や血液が混じったり、しぶり腹の感覚がみられることがあります。

（３）腹部腫瘤は、右下腹部と臍の周囲に最も多く発生し、腸癒着、腸壁および腸間膜の肥厚、腸間膜リンパ節の腫大、内部瘻、または局所膿瘍形成によって引き起こされます。

（４）瘻孔形成はクローン病の臨床的特徴の一つである。腸壁全体の炎症性病変が腸壁の全層を貫通して腸外組織または臓器にまで達し、瘻孔を形成します。瘻孔は、腸間膜、膀胱、尿管、膣後腹膜など、他の腸の部分につながる可能性があります。外瘻は腹壁または肛門周囲の皮膚につながります。

（５）肛門直腸病変：少数の患者では肛門と直腸の周囲に瘻孔、膿瘍形成、肛門裂傷などの病変がみられます。

2. 全身症状

（１）発熱 発熱は腸管の炎症活動または二次感染により起こります。発熱は断続的な微熱または中等度の発熱であることが多いですが、弛緩熱を呈し、中毒症を伴う場合もあります。

（２）栄養障害としては、食欲不振、慢性下痢、慢性消耗性疾患などによる体重減少、貧血、低タンパク血症、ビタミン欠乏、カルシウム欠乏、骨粗鬆症などが挙げられる。

（３）急性発作期には水分、電解質、酸、塩基のバランスが崩れる。

3. 腸管外症状

患者によっては、虹彩毛様体炎、ぶどう膜炎、ばち状指症、関節炎、結節性紅斑、壊疽性膿皮症、口腔粘膜潰瘍、慢性肝炎、胆管周囲炎、硬化性胆管炎などがみられ、まれにアミロイド変性症や血栓塞栓症がみられることもあります。