胆管に結石がある場合の対処法

胆石は胆管に現れ、小さな石でも人体の健康に大きな害を及ぼす可能性があります。適切なタイミングで治療しないと、石はどんどん大きくなり、重症の場合は生命の安全に影響を及ぼす可能性があります。胆石と診断されたら、できるだけ早く治療する必要があります。真剣に受け止めないと、末期に体に多くの合併症を引き起こします。胆石症の治療が早ければ早いほど、体の回復も早くなります。

胆管に結石がある場合はどうすればいいですか？

1. 低侵襲肝結石除去

治療には、低侵襲性の肝結石除去法が用いられます。低侵襲性肝臓保護砕石術は、ERCP 内視鏡検査に基づいています。十二指腸大乳頭バルーンを使用して胆管出口を拡張します。ERCP 内視鏡を総胆管に挿入し、総胆管を通って直接肝内胆管まで進め、肝内胆管バルーンを使用して肝内胆管を拡張します。肝内胆管の内径を広げて閉塞を解消し、結石除去経路を一度に完全に除去します。

2. 外科的治療

外科的治療も可能です。主な手術方法としては、高位胆管切開と結石除去、胆汁および腸管ドレナージ、肝臓内の感染病変の除去などがあります。手術全体はビデオ映像による内視鏡下で行われます。痛みや外傷、出血は一切ありません。1回で肝内胆管結石を完全に治し、正常な肝組織を温存することができます。

3. レーザー結石破砕術

術後のTチューブ造影検査で胆管結石が残存していることが判明した場合は、洞形成後にTチューブを抜去し、洞から胆管鏡を挿入し、直視下で砕石術やバスケットなどを用いて結石を除去することができます。結石が大きすぎる場合は、レーザー結石破砕術、微小爆発結石破砕術、またはその他の方法を使用して、結石を小さな破片に砕いてから除去することができます。

肝内胆管結石の危険性

1. 胆汁性肝硬変と門脈圧亢進症

胆汁性肝硬変と門脈圧亢進症を引き起こします。びまん性肝内胆管結石は徐々に胆汁性肝硬変につながり、さらに門脈圧亢進症を引き起こす可能性があります。

2. 胆嚢炎

急性化膿性胆嚢炎を発症します。肝胆道結石に急性閉塞性化膿性胆管炎を合併すると、結石の閉塞部位にかかわらず、敗血症や敗血症性ショックを呈し、肝臓、腎臓、肺、心臓などの多臓器不全に陥ります。

3. 気管支瘻

肝膿瘍と気管支瘻が形成されます。肝膿瘍は、急性閉塞性化膿性胆管炎の反復発作に基づいて形成される場合があります。その臨床症状は急性化膿性胆管炎の症状に似ています。膿瘍が肺に突き抜けると、気管支胆汁瘻が形成され、臨床症状は咳と膿の排出です。

4. 肝胆道狭窄

肝胆道狭窄を引き起こします。肝胆道結石は、胆管壁の炎症による損傷と修復を繰り返し、最終的に胆管の線維性狭窄を引き起こすことがよくあります。