うつ病の薬は何ですか

うつ病になると、患者は気分が極度に落ち込み、決して元気が出ず、人生に希望が持てないと感じます。病気が悪化するにつれて、世間への倦怠感や自殺願望が生まれます。これは非常に恐ろしく、複雑な問題です。現在、この病気を完全に治す薬はなく、薬物療法と心理的援助でしか治療できません。

一般的に使用されるうつ病治療薬

1. 治療目標

うつ病エピソードの治療は、次の 3 つの目標を達成する必要があります。1. 臨床治癒率を向上させ、障害率と自殺率を最小限に抑えます。重要なのは、臨床症状を完全に排除することです。2. 生活の質を向上させ、社会的機能を回復します。3. 再発を防ぎます。

2. 治療の原則

①個別治療。 ②徐々に投与量を増やし、副作用を最小限に抑え、服薬コンプライアンスを向上させるために、可能な限り最小有効量を使用します。 ③適切な投与量と十分な治療コース。 ④可能な限り単一の薬剤を使用します。効果が良くない場合は、治療の切り替え、治療の強化、または併用治療を検討しますが、薬物相互作用に注意してください。 ⑤治療前にインフォームドコンセント。 ⑥治療中の状態の変化と副作用を注意深く観察し、タイムリーに対処する。 ⑦心理的治療と組み合わせて効果を高めることができます。 ⑧うつ病と併発する他の身体疾患、物質依存、不安障害などを積極的に治療します。

3. 投薬

中度または重度のうつ病エピソードの主な治療法は薬物療法です。現在、臨床現場で第一選択薬として使用されている抗うつ薬としては、主に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI、代表的にはフルオキセチン、パロキセチン、セルトラリン、フルボキサミン、シタロプラム、エスシタロプラム）、セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI、代表的にはベンラファキシン、デュロキセチン）、ノルエピネフリン・特異的セロトニン作動性抗うつ薬（NaSSA、代表的にはミルタザピン）などがある。従来の三環系および四環系抗うつ薬やモノアミン酸化酵素阻害剤の使用は、重大な副作用があるため大幅に減少しました。

4. 心理療法

明らかな心理社会的要因を伴ううつ病エピソードの患者の場合、薬物治療と併用した心理療法が必要になることがよくあります。一般的に用いられる心理療法には、支持的心理療法、認知行動療法、対人関係療法、夫婦・家族療法、精神力動的療法などがあります。その中でも、うつ病エピソードに対する認知行動療法の有効性が認められています。

5. 理学療法

近年、反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）療法という新しい理学療法が登場しました。これは主に軽度から中等度のうつ病エピソードに適しています。