腕神経叢はどこにありますか？

ご存知のとおり、人間の神経系の構造は非常に複雑です。神経系には腕神経叢を含む多くの構成要素が含まれています。臨床的には、この領域の神経痛や神経機能障害など、腕神経叢を標的とする疾患も比較的一般的です。これらの神経疾患は患者の生活に大きな影響を与えます。腕神経叢がどこにあるか分からない場合は、以下の知識について詳しく学びましょう。

腕神経叢はどこにありますか？

腕神経叢の問題

腕神経叢は頸部C5-8とT1神経根から構成され、その枝は主に上肢に分布し、いくつかの小さな枝は上胸肢の筋肉、浅背筋、深頸筋に分布しています。

主な枝は、胸背神経、長胸神経、腋窩神経、筋皮神経、正中神経、橈骨神経、尺骨神経です。

腕神経叢は主に上肢、肩、背中、胸の感覚と動きを制御します。

1. 一般的な治療

一般的な牽引性腕神経叢損傷の場合、初期段階では保存的治療が主なアプローチであり、観察期間は通常約3か月です。観察期間中は、次の事項に特に注意する必要があります。

（1）感覚喪失に対する保護：C5-7神経根損傷の場合、手の機能は基本的に保持されますが、親指と人差し指に感覚障害があり、手の微細機能にも一定の影響があります。C8-1神経根損傷の場合、親指と人差し指に基本的な感覚機能がありますが、手の機能は基本的に失われ、4-5指の感覚も失われ、手は打撲や火傷などのさらなる損傷を受けやすくなります。神経が失われた後、損傷した皮膚の修復は困難です。したがって、神経が失われた皮膚を保護する必要があります。保護手袋を着用し、健康な手で触れている物体の温度をテストする習慣を訓練する必要があります。油性スキンクリームを定期的に塗布する必要があります。

（2）痛みの治療：腕神経叢損傷患者が激しい痛みを感じることはまれですが、痛みが発生すると治療が困難です。この痛みは一般的に焼けるような痛みで、銃創や部分的な神経根剥離損傷の患者によく見られます。弾丸を神経から取り除いた後、損傷した神経と神経腫の一部を切断し、神経を再接続することが、このタイプの痛みを和らげる主な方法です。腕神経叢神経ブロック、頸部交感神経節ブロック、外科的切除、鍼治療、およびさまざまな鎮痛剤の使用は、一時的に痛みを和らげることしかできません。

（3）腫れの予防と治療：腕神経叢損傷患者の四肢筋は運動機能を失うと、四肢静脈に対する圧迫作用と逆流作用も失います。特に四肢が下垂し、関節が極度に屈曲し、腋窩に瘢痕拘縮がある場合、四肢の静脈逆流障害が悪化します。そのため、三角巾で四肢を吊り下げ、頻繁に受動的な筋肉運動を行い、関節の位置を変えて腋窩の瘢痕拘縮を緩和すること（理学療法または外科的方法）が、四肢の腫れの予防と治療の主な方法です。

（4）自信をつける：理想を追い求めている壮年期の若い患者にとって、腕神経叢損傷は極めて苦痛である。そのため、患者に深い同情を示し、痛みを克服する決意を奨励すべきである。高い責任感を持って、身体的に痛みを克服できるよう支援すべきである。また、腕神経叢損傷後の手の機能回復という世界的に困難な問題を、高い進取の精神で解決し、患者が職場に復帰して、真に幸せな社会の大家族の一員となれるようにすべきである。

（5）筋肉と関節包拘縮の予防と治療：神経損傷後、筋肉は神経栄養を失い、筋萎縮に悩まされます。時間が経つにつれて、萎縮の程度は悪化し、最終的には不可逆的な筋肉の変性と筋組織の線維化につながります。たとえ神経が再生して終板に入っても、線維化した筋肉を制御できず、運動機能を失います。したがって、神経損傷後の筋萎縮をどのように予防し、治療するかは、治療の重要な部分です。現在、受動的な活動、電気刺激、および理学療法措置は、ある程度の遅延効果がありますが、筋萎縮のプロセスを止めることはできません。運動筋の麻痺により、対応する関節はバランスを失い、機能しない位置にあります。長期的には関節包拘縮が必然的に発生し、神経再生後の機能回復を妨げます。したがって、四肢関節の機能訓練に注意を払う必要があります。損傷が回復する前に、関節の機能的な位置を維持することが非常に重要です。

（6）神経栄養薬の長期使用：神経損傷後、一連の変性と再生のプロセスが発生します。重要な変化は、神経軸索の再生中の神経細胞のタンパク質合成、リン脂質、エネルギー供給の増加です。この目的のために、大量のビタミンB（ビタミンB1、B6、B12など）と神経の微小血管を拡張する薬（ジブタゾール）が必要です。血液循環を促進し、気を調整する伝統的な中医学の処方も良い効果があります。神経再生は再生速度が1mm / dのゆっくりとしたプロセスであるため、これらの薬は長期間使用する必要があります。神経成長因子（NGF）薬は、実験では神経再生を促進する一定の効果がありますが、製剤の生物学的特性の安定性、適用方法の信頼性、臨床応用の有効性はすべて調査する必要があります。

2. 手術

（１）手術の適応：

① 腕神経叢の開放損傷、切り傷、銃創、外科的損傷、薬物誘発性損傷：早期の検査と外科的修復が必要です。

②腕神経叢衝突損傷、牽引損傷、圧迫損傷：節前損傷と確認された場合は、できるだけ早く手術を行う必要があります。閉鎖節後損傷の場合は、まず3か月間の保存的治療を行うことができます。保存的治療後に明らかな機能回復が見られない場合、肩関節機能は回復していないが、肘関節機能が最初に回復したなど、機能回復が不安定な場合、3か月経っても機能回復のプロセスが進行していない場合は、手術的探索を考慮する場合があります。

③出生時の損傷：生後3ヶ月～6ヶ月以内に明らかな機能回復が見られない場合、または部分的な機能回復のみの場合は、外科的探索を行うことがあります。

（２）術前準備：一般的な術前検査に加え、横隔膜の活動や挙上状態を把握するための胸部X線検査や胸部X線写真、肺機能検査、僧帽筋機能状態検査などを実施する必要がある。