急速心房細動の治療

心房細動は一般的に患者の不整脈の症状を指しますが、心房細動の発現に応じてさまざまなタイプの心房細動が存在します。心房細動には急速心房細動と呼ばれる種類があり、急速心房細動にもさまざまな種類があります。心拍数の増加や期外収縮などの症状に分けられます。急速心房細動の治療にはどのような選択肢がありますか?

急速心房細動には多くの種類があり、二次性のものもあれば急速なものもあり、期外収縮、頻脈、心拍数の上昇が頻繁に起こります。人間の心臓は正常なレベルになければなりません。遅すぎたり速すぎたりすると、患者は呼吸困難、胸痛、さらには胸の圧迫感を感じることがあります。そのため、患者はゆっくりとした調整を維持するために、一年中薬を服用する必要があります。

急速不整脈には、期外収縮、発作性頻脈（上室性および心室性）、粗動および細動（心房性および心室性）、早期興奮症候群などがあります。

期外収縮（きっそうきん） 期外収縮は、心房結節以外の異所性心室細動（心房、心室、房室結節領域）の早期興奮によって引き起こされる心室頻拍の略称で、期外収縮とも呼ばれます。過度の喫煙、飲酒、濃いお茶の飲用、感情の興奮などにより、正常な人でも発生することがあります。そして発熱が誘発されることもあります。冠状動脈性心疾患、急性心筋炎、心筋症、甲状腺機能亢進症などのさまざまな心臓疾患の患者によく見られます。ジギタリス薬、アンチモン剤、キニジン、クロロホルム、低カリウム血症、心臓手術、心臓カテーテル法の毒性作用によって引き起こされることがあります。

【臨床症状】

1. 症状: 期外収縮は無症状の場合もあれば、動悸や心停止感を伴う場合もあります。頻繁な期外収縮は心拍出量を減らし、疲労、めまい、胸の圧迫感を引き起こし、既存の狭心症や心不全を悪化させる可能性があります。

2. 身体検査により、基本的な心拍リズム中に期外収縮が見られ、その後長い間隔が続くことがあります。心房期外収縮の心音と基本リズムは似ています。心房期外収縮の第一心音は増強または弱化されることが多く、第二心音は聞こえず、期外収縮によって引き起こされる橈骨動脈の脈動は弱くなるか感じられず、漏洩脈を形成します。これは心室充満と拍出量の低下の結果です。期外収縮が二拍子または三拍子の場合、2 拍または 3 拍ごとに休止が聞こえます。 2 つの基本心拍の間に期外収縮が挿入されます。これを挿入期外収縮と呼びます。聴診では、基本心拍よりも速い 3 つの連続した心拍として聞こえます。

【心電図の特徴】

心房性、房室接合部性、心室性の 3 つのタイプに分けられます。このうち、心室性が最も一般的で、次いで心房性、接合部性の順です。

1. 心房期外収縮

期外P波は洞調律のP波とは形態が異なり、PR間隔は0.12秒を超えます。ほとんどの QRS 群は洞調律の QRS 群と同じですが、わずかに広がったり変形したりして、ST 部分と T 波の対応する変化を伴います。これは心室内差動伝導と呼ばれ、心室性期外収縮と区別する必要があります。前者では、QRS 群の前に P' 波が見られ、PR 間隔は 0.12 秒を超え、V1QRS 群は主に rsR' です。早期の異常な P' 波の後に QRS 波が見られない場合、心房期外収縮と呼ばれ、心房期外収縮が減衰できずにブロックされた心房期外収縮になります。

3 心房性期外収縮と心室内伝導差を伴う心房性期外収縮

2. 房室接合部の期外収縮

早期に現れる QRS 群は洞群と同じ形態をしており、または心室内差動伝導を呈しています。逆行性 P 波が QRS 群の前後に見られる場合があり、P'-R 間隔が 0.12 秒より短いか、P' 波がまったく見られません。代償間隔は不完全または完全な場合があります。