心房細動と期外収縮の違いは何ですか?

心臓の健康を保つためには、正常な人の心拍数を 1 分以内に正常レベルに維持する必要があります。明らかに心拍に異常を感じた場合は、早めに病院に行って検査を受ける必要があります。その中で、心拍が速いことを心房細動や期外収縮とも言います。心房細動と期外収縮はどちらも不整脈を指しますが、心房細動と期外収縮には誰もがよく知っている違いがたくさんあります。

心房細動と期外収縮はどちらも不整脈の一種ですが、期外収縮とは心臓が予定より早く鼓動することです。正常な人でも期外収縮が起こることがありますが、心房細動は異なります。心房細動中は、心拍数は1分間に300～600回となり、完全に不規則になります。心臓病、高血圧、冠状動脈疾患などの病気を患っている人は、心房細動を起こす可能性が高くなります。

心房細動（AF と略される）とは、心房内で 1 分間に 350 ～ 600 回の不規則な脈動が発生する状態を指します。心房のさまざまな部分の筋繊維が極度に非協調的に震え、効果的な収縮が失われます。症例の大部分は、リウマチ性心疾患、冠状動脈疾患、高血圧などの心臓病患者に発生します。

心房細動の間、心室拍動数は 100 ～ 160 回 / 分であることが多く、リズムは完全に不規則で、心音の強さと速度が異なり、脈拍の強さも異なります。同じ 1 分間の脈拍数は心拍数よりも少なくなります。心室拍動数がそれほど速くない場合は、患者は自覚症状を示さないことがありますが、心室拍動数が速すぎる場合は、動悸、めまい、胸の圧迫感、息切れなどを経験することがあります。心房細動により心拍出量が 30% 減少し、心不全が起こることが多くなります。慢性心房細動では、心房内に壁内血栓が形成されることが多く、血栓が剥離すると動脈塞栓症を引き起こす可能性があります。

期外収縮は、早期心拍と略されます。これは、異所性ペースメーカーからの早期の刺激によって引き起こされる心拍を指し、最も一般的な不整脈です。洞性または異所性（心房細動など）の調律で発生することがあります。散発的または頻繁に発生する場合があり、正常心拍ごとにまたは数回ごとに不規則または規則的に発生し、二段脈または連結性期外収縮を形成する場合があります。発生部位によって、洞性、心房性、房室接合部性、心室性の 4 つのタイプに分けられます。その中で、最も多いのは心室性期外収縮で、次に多いのは心房性期外収縮、そして結節性期外収縮はそれほど多くありません。洞性期外収縮はまれです。期外収縮は、正常な人や器質性心疾患の患者にも見られ、冠状動脈性心疾患、リウマチ性心疾患、高血圧性心疾患、心筋症などでよく見られます。期外収縮は、キニジン、プロカインアミド、ジギタリス、アンチモン中毒、低カリウム血症、心臓手術や心臓カテーテル挿入中の心臓の機械的刺激などでも見られることがあります。

期外収縮は無症状の場合もあれば、動悸や心停止の感覚を引き起こす場合もあります。頻繁な期外収縮は、疲労やめまい（心拍出量の減少による）などの症状を引き起こす可能性があります。心臓病を患っている人の場合、狭心症や心不全を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。聴診により、不整脈や期外収縮後の長い代償間隔が明らかになることがあります。期外収縮では、心拍の第一音が増強されることが多く、第二音が弱くなったり消失したりすることがよくあります。期外収縮が二項拍動または三項拍動である場合、2、3 拍ごとに長い休止が聞こえます。期外収縮は 2 つの通常の心拍の間に挿入され、3 つの連続した心拍として現れることがあります。脈を触診すると、断続的に脈が止まっていることがわかる場合があります。