頻脈

心臓は、水を生成し、人体に血液を供給するために、一定の鼓動周波数に依存して正常な状態を維持する必要があります。心臓の鼓動が速すぎると、人は不整脈をはっきりと感じます。不整脈という病気は医学では心房細動とも呼ばれます。同時に、患者のさまざまな症状に応じて、心房細動にはさまざまなタイプがあります。以下では、急速心房細動に関する知識を読者に詳しく説明します。

心房細動（AF）は、成人に最も多く見られる心拍リズム障害です。一般的に、心房の不規則な拍動は 1 分間に 350 ～ 600 回発生し、不協調心房細動を引き起こします。心室は房室接合部を介して伝達される刺激の一部しか受信できないため、心室拍動数は 120 ～ 180 回 / 分となり、リズムは一般に不規則になります。心房細動は発作性と持続性に分けられます。発作性心房細動は頻脈とも呼ばれます。心房細動のほとんどすべては器質性心疾患の患者に発生し、その中でも冠状動脈性心疾患と高血圧が最も一般的です。

臨床的には、心房細動の症状には動悸、胸の圧迫感、パニックなどがあります。例えば、心室拍動数が正常範囲に近く、器質的な心臓疾患がない場合は、明らかな症状は現れません。しかし、器質性心疾患の患者に発生する場合、特に心室拍動数が速く、心機能が低下している場合に発生します。これにより、心拍出量が大幅に減少し、冠状動脈循環と脳への血液供給が大幅に減少し、急性心不全、ショック、狭心症などの症状を引き起こします。

これは通常、器質性心疾患の患者に発生します。冠状動脈性心疾患や高血圧に加えて、原発性心筋症、慢性収縮性心膜炎、その他の原因による心疾患である場合もあります。心房細動は、患者が低体温麻酔、胸部および心臓手術、急性感染症、または脳血管障害を受けた場合にも発生する可能性があります。また、ジギタリス中毒の患者や転移性腫瘍が患者の心臓を侵襲した場合にも、少数の症例で発生することにも留意する必要があります。

頻脈性心房細動は、心房頻脈と似ていますが、例えば、異常な自動性を持つ心房内に異所性ペースメーカーがあり、高周波で繰り返しパルスを送ります。さらに、脈動が規則的であれば、心房粗動となります。放出される刺激が不規則であったり、心房内に複数の異所性ペースメーカーが同時に作動して互いに競合したりすると、心房細動が発生します。円運動理論または多重微小再進入理論は、心房心筋不応期の長さが生理的または病理的理由により大幅に異なる場合、心房内で刺激が伝達されることを示唆しています。これは規則的または不規則な微小循環リエントリーとして現れ、それぞれ心房粗動と心房細動を引き起こします。

現在、ほとんどの学者は、上記の 2 つの可能性のどちらも、心房細動の完全なメカニズムを独立して十分に説明することはできないと考えています。最も可能性の高い原因は、心房内に刺激を生成する異所性ペースメーカーが 1 つまたは複数存在し、それが心房内で伝播する過程で複数の微小リエントリーが発生し、心房細動の発生につながることです。したがって、頻脈性心房細動が発生した場合、それは依然として非常に危険であり、適切なタイミングで発見し、早期に治療する必要があります。