癒着性腸閉塞の症状は何ですか？

一般的に、腸閉塞が最も頻繁に起こる部位は、大腸ではなく小腸です。もちろん、異物による腸閉塞の場合は、その場所が不明です。癒着性腸閉塞とは、一般的に腸の癒着により腸の内容物が正常に通過できない状態を指します。癒着性腸閉塞が起こると、排便が非常に困難になることがよくあります。このときの症状には、吐き気、嘔吐、腹部膨満などがあります。その結果、耐え難い腹痛を経験する人もいます。

癒着性腸閉塞を発症する人のほとんどは、以前に腹部の手術を受けています。いくつかの病気は手術で治りますが、他の病気は手術後に再発します。先天性の癒着性腸閉塞もありますが、臨床的には後天的な腹部手術による癒着の方が一般的です。

癒着性腸閉塞の主な臨床症状は次のとおりです。

（１）腹痛：腸閉塞の場合、腸の運動亢進により発作性腹部疝痛が起こることが多い。腹痛が起こると、患者は腹部にガスが流れているのを感じ、腸の形を見たり触ったりすることができ、高い腸音が聞こえます。不完全腸閉塞の場合は、ガスが閉塞部を通過すると痛みが急に軽減または消失します。腸間膜が過度に伸張すると、痛みは持続し、発作的に悪化します。

（２）嘔吐：高位小腸閉塞では嘔吐が早く起こり、頻度も高く、嘔吐量も多くなります。低位小腸閉塞や大腸閉塞では嘔吐が遅く起こり、頻度も少なく、嘔吐量も少なくなります。

（３）腹部膨満：腹部膨満は閉塞時の腸管拡張により引き起こされる。腹部膨張の程度は、閉塞が完全であるかどうか、また閉塞の位置によって異なります。閉塞がより完全で、閉塞部位が低いほど、腹部の膨張は顕著になります。

（4）ガスや排便ができなくなる：腸閉塞により腸の内容物が体外に排出されなくなり、肛門からガスや排便ができなくなります。完全に閉塞した場合でも、内容物が空になるまでガスや便を排出し続ける場合があります。もちろん、不完全な閉塞では、鼓腸や排便の現象が完全に消えることはありません。

上記の症状に加え、癒着性腸閉塞には内分泌障害も伴います。閉塞が重度の場合、腸壊死を引き起こし、人によっては腸出血やショックを引き起こすこともあります。腸閉塞は適切な時期に治療しないと命に関わることもあるため、比較的危険な腸の病気です。