痔瘻が再発した場合の対処法

痔瘻が再発したらどうすればいいですか？

痔瘻は比較的深刻な肛門疾患です。痔瘻が発生すると、通常は痛みを伴い、肛門の周囲に膿や炎症を伴います。痔瘻疾患は積極的な治療が必要です。しかし、痔瘻は手術後にケアを怠ると再発しやすい疾患です。実は再発を防ぎたいなら、普段からしっかり予防をする必要があります。痔瘻が再発したらどうすればいいのでしょうか？

痔瘻が再発したらどうすればいいですか？

1. 腸腔内の糞便、腸液、ガスが瘻孔に入り続け、管壁を刺激し、壁の結合組織が増殖して肥厚し、管腔が閉じにくくなります。

2. 内部開口部の存在。膿瘍が破裂したり、切開排膿されたりしたにもかかわらず、肛門副鼻腔炎や肛門腺感染などの主要な感染源がまだ存在し、腸の内容物が内部開口部から瘻孔に入り続ける可能性がある。

3. ほとんどの管は肛門括約筋を異なる高さで通過します。括約筋の収縮により膿の排出が妨げられ、排液が不十分になります。

4. 肛門が休まらず、膿瘍腔が癒着しにくく、排便や排尿時に肛門括約筋が収縮したり、肛門括約筋を刺激する炎症により、肛門括約筋がけいれんすることがよくあります。

5. 膿瘍腔の排液が不良であったり、外部開口部が縮小したりして、閉鎖したり潰瘍になったりすることがあります。膿が腔内に蓄積し、膿瘍が再発して破裂し、新しい枝や瘻孔を形成します。また、結核、クローン病、潰瘍性大腸炎などはすべて再発性痔瘻の原因です。

肛門瘻を治療する最良の方法

痔瘻は、肛門周囲の皮膚と直腸および肛門管の間にある慢性の病的な通路です。肛門直腸膿瘍の破裂または切開排膿後に形成されることが多く、主に肛門腺の感染に関連しています。一般的に、一次内部開口部、瘻孔、二次外部開口部の 3 つの部分で構成されます。主な症状は、局所的に膿が繰り返し排出されること、痛み、かゆみであり、肛門や直腸につながる瘻孔を触ったり調べたりすることができます。

手術は痔瘻の主な治療法です。手術の主な目的は、病変を除去し、スムーズな排泄を確保し、括約筋の損傷を最小限に抑え、肛門機能を保護することです。瘻孔を切開し、必要に応じて瘻孔周囲の瘢痕組織を適切に切除して、スムーズな排液と傷の段階的な治癒を確実にします。手術の1～2日前から適切な準備が必要です。持続硬膜外麻酔、複合麻酔、全身麻酔の患者は、手術後病棟に戻ってから6時間横になった後、流動食を食べてベッドから起き上がることができます。局所麻酔の患者は、手術後に食事やベッドからの起き上がりが可能です。