手首の内側の痛み

多くのオフィスワーカーは日常生活で頻繁にコンピューターを使用する必要があり、そのため手首の内側の腱に痛みを感じる友人もいます。実際、このような症状が起こった場合、腱炎である可能性が非常に高くなります。腱鞘炎は手首によく見られる疾患です。この病気を発症すると手首に痛みが生じ、重症化すると日常生活や仕事に影響を及ぼします。では、腱鞘炎はどのように治療するのでしょうか?

腱鞘は、腱を包む二重のスリーブ状の閉鎖滑膜管です。腱を保護する滑膜鞘です。腱を包む2つの層に分かれており、2つの層の間には腱鞘滑液を含む滑膜腔と呼ばれる空洞があります。内層は腱に密着し、外層は腱繊維鞘の内側に並んでおり、骨の表面と結合して腱を固定、保護、潤滑し、摩擦や圧迫から守ります。この部分で腱が長時間過度に擦れ続けると、腱や腱鞘に炎症が起こり、腫れが生じることがあります。これを腱鞘炎といいます。治療せずに放置すると、永久的な障害につながる可能性があります。

1. 橈骨茎状突起狭窄性腱鞘炎

手首の背側にある最初の線維性骨鞘には、長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の 2 本の腱が通っています。狭い鞘を通過した後、2 本の腱は鞘と一定の角度を形成し、それぞれ第 1 中手骨の基部と親指の基節骨の基部で終わります。手首と親指の可動範囲が広くなると、腱の角度が大きくなります。時間が経つにつれて、局所の滑膜が炎症を起こして肥厚し、腱が厚くなり、線維鞘壁も厚くなり、橈骨茎状突起に皮下結節が現れ、腱が鞘内で滑りにくくなり、痛みなどの症状を引き起こします。授乳中や更年期の女性では内分泌の変化により滑膜が影響を受けやすく、これがこの病気が女性に多く見られる主な理由です。上記の理由に加え、当院の外科的観察や海外文献報告によれば、この疾患の発生を容易に引き起こす可能性のある解剖学的変異が多数存在します。例えば、長母指伸筋や短母指伸筋の筋腹が低すぎると、筋腹の一部が鞘に入り込むことがあります。また、鞘内の迷走神経腱の数が多いため、腱の数が大幅に増加し、10本を超えることもあります。また、第一手首背側鞘には硬くて厚く丈夫な線維性隔壁があり、もともと狭い鞘がさらに狭くなり、腱が嵌頓しやすくなります。これらの解剖学的変異により、病気は若い年齢で発生し、保存的治療が効果的になることが困難になります。

2. 筋上皮炎

橈側手根伸筋（長手根伸筋と短手根伸筋）は手根背靭帯近位端の深側に位置し、短母指伸筋と長母指外転筋は一定の角度で浅側を通過します。筋肉が過剰に活動すると、筋肉、腱、周囲の筋膜および腱周囲組織が鬱血し、浮腫を起こします。滑膜線維性滲出液が増加し、局所の発赤、腫れ、痛みなどの症状が現れます。