肝機能検査には4つあります。

肝臓病は比較的複雑です。多くの種類の肝臓病は治癒できず、悪化する傾向があります。これは、患者が病気が最初に発生したときに適切な治療を受けなかったためです。したがって、特別な注意を払い、肝臓の包括的な評価を行う必要があります。このとき、4つの肝機能検査を行う必要があります。

臨床的に行われる日常的な肝機能検査のほとんどは、肝臓の代償能力を十分かつ正確に反映することができず、正確な機能評価を行うことは一般的に困難です。したがって、肝機能の評価は特定の分析に基づいて、包括的、歴史的、集中的かつ動的に実施する必要があります。

1. 総合的に見る: 肝臓は非常に複雑な機能を持つ代謝器官であり、単一の検査では肝機能の全体像を反映することはできません。肝機能の特定の側面が損なわれると、その機能に敏感な肝機能検査で最初に異常が示され、他の肝機能検査では正常となることがあります。

したがって、臨床的には複数の肝機能検査を同時に行う必要があります。これらの肝機能検査に加えて、通常の血液検査、5つのB型肝炎検査、B型肝炎ウイルスDNA、腹部B超音波検査、CTまたはMRI検査など、他の項目もチェックする必要があります。食道バリウム透視検査と胃カメラ検査も必須であることに留意する必要があります。必要に応じて、肝穿刺生検と腹水検査も実施する必要があります。

2. 歴史的に: 詳細な病歴は肝機能検査の評価に非常に役立ち、非常に貴重な手がかりを提供するものもあります。現在の病歴における消化管出血や感染症の既往は肝機能を反映している可能性があります。重篤な感染症の既往がある場合、肝機能は著しく低下し、急性肝不全を起こすこともあります。

3. 動的に観察する：肝機能の変化を動的に観察する必要があります。徐々に改善しているのか、それとも低下しているのか、常に安定しているのか、それとも変動を繰り返しているのか。肝機能の結果を 1 つだけ見て結論を急ぐことはできません。

4. 要点を押さえる：肝機能検査結果が多すぎて混乱してしまうことがあります。要点を押さえることをお勧めします。肝機能検査では、タンパク質代謝検査（アルブミン、凝固因子、血中アンモニアなど）、ビリルビン代謝検査（血清総ビリルビン）、脂質およびリポタンパク質代謝検査（血清コレステロール）、血清酵素検査（トランスアミナーゼ、コリンエステラーゼなど）、主に胆汁うっ滞を反映する血清酵素（アルカリホスファターゼなど）、肝予備機能検査（経口ブドウ糖負荷試験（OGTT））などに重点を置きます。