腎膿瘍の治療方法

腎膿瘍は化膿性感染症であり、主に腎臓に深刻な損傷を引き起こします。腎膿瘍の患者は、腎組織の非常に重篤な感染症を患い、腎臓に腫瘤が形成される場合もあります。患者は明らかな腹痛を感じます。腎膿瘍は迅速な治療が必要です。そうでないと、重度の感染症により腎組織壊死につながる可能性があります。では、腎膿瘍はどのように治療すればよいのでしょうか?

腎膿瘍とは、体の特定の部分に膿性感染巣が生じたり、細菌が血液を介して腎皮質に到達し、局所的または完全な腎組織感染を引き起こしたりすることを指します。腎膿瘍は腎皮質の化膿性感染症です。黄色ブドウ球菌が血液を通じて腎皮質に侵入することで起こる重篤な感染症です。初期段階では浮腫を伴い、さまざまな数の小さな膿瘍が発生します。小さな膿瘍が結合して感染性腫瘤を形成することもあります。重症の場合、壊死や液化が明らかになると、典型的な腎膿瘍が形成されます。主に血液感染によって引き起こされますが、逆行性尿路感染によっても引き起こされることがあります。

腎膿瘍の診断は、臨床データと検査データを組み合わせれば通常は難しくありません。 CT 検査では腎臓の輪郭、腎臓の周囲の空間、および隣接構造との関係を明確に示すことができ、臨床治療の指針となります。非典型的な臨床症状や早期膿瘍のある患者の場合、CT による診断は難しく、腎細胞癌との鑑別も容易ではありません。診断を確定するには、臨床検査、短期的な経過観察、さらには穿刺吸引細胞診の組み合わせが必要です。一般的に、膿瘍の位置や範囲に関わらず、膿瘍のある腎臓では程度の差はあるものの機能障害が起こり、正常な腎臓よりも CT 強調画像が弱くなるという形で現れます。これは腎臓の炎症性病変の重要な特徴です。 MRI は腎膿瘍の検査には有用ですが、定期的な検査ではありません。

治療の原則

腎膿瘍に対する超音波ガイド穿刺治療は、損傷が小さく、コストが低く、合併症が少ないため、広く使用されています。腎臓の膿瘍腔の位置を明確に示し、皮膚の穿刺点、角度、深さを決定できるため、穿刺の成功率が大幅に向上します。また、手術による患者への外傷による痛みを回避し、病気の経過を短縮することもできます。

超音波ガイド下穿刺を腎膿瘍の治療に使用する場合、穿刺を成功させる鍵は正確な超音波位置決めです。超音波ガイド下は、その独特のビーム厚アーチファクトにより、膿瘍の外側に近い穿刺針が膿瘍に入っていることを容易に示します。したがって、穿刺経路の選択は非常に重要です。まず、手術前に、腎臓内の膿瘍腔の位置と表皮からの距離に応じて、穿刺点、針の挿入角度、深さなど、適切な体位と穿刺部位を選択する必要があります。第二に、腎臓、肝臓、脾臓、肺、腸などの大きな血管を避けてください。吸引の過程では、薬剤を注入する前に、できるだけ膿を洗い流して排出するようにしてください。手術前には、患者さんの不安を和らげるために穿刺の手順を説明し、穿刺中の呼吸によるずれを防ぐために、患者さんに息を止めるようにお願いしてください。

腎膿瘍が初期段階で液化して膿瘍を形成しない場合、または膿瘍内に壊死物質が多い場合、膿は粘性があり、超音波画像では腎臓内の固形塊と非常によく似た強い軽い塊が現れます。腎臓癌や腎結核と誤診されやすいです。動態観察と穿刺は鑑別診断に役立ち、膿瘍の診断能力を向上させることができます。関連報告によると、超音波ガイドによる腎膿瘍の診断率は100％に達します。穿刺で採取した膿は、通常の検査や細胞診、生化学、細菌学、薬剤感受性試験にかけることができ、膿瘍の原因診断に役立ち、臨床薬物治療に大いに役立ちます。