小脳梗塞の後遺症

脳梗塞を患った患者の多くは、運動障害や言語障害などの後遺症を抱え、さらに深刻な症状としては、口が曲がったり、目が細くなったりするなどがあります。これは、脳梗塞が脳に感染し、動脈硬化による閉塞と相まって、一部の血液循環が悪くなり、脳が正常に循環・代謝できず、部分的な機能障害を引き起こすためです。小脳梗塞の後遺症にはどのような症状が現れるのでしょうか？

脳梗塞後遺症の概念

または、交差性麻痺、交差性感覚障害、外眼筋麻痺、眼振、失語症、言語障害、記憶障害、顔面麻痺、嚥下障害

嚥下困難、食べ物や水の窒息、運動失調、めまい、頭痛など。上記の症状の根本的な原因は、高血液粘度、高血中脂質、高血圧、高血糖、血小板凝集などの血液疾患と、脳血管内の動脈硬化性プラーク形成などの血管疾患の存在です。この2つの疾患の複合効果により、脳動脈を塞ぐ血栓が形成され、脳内の局所的な血流遮断、虚血、低酸素症、脳組織の壊死を引き起こします。脳神経によって制御される運動神経系が影響を受けると、片麻痺や四肢障害などの後遺症が発生し、脳神経によって制御される言語中枢が影響を受けると、言語障害や失語症などの神経症状を引き起こします。

脳梗塞後遺症の治療

脳梗塞発症後1年経っても手足や言語障害が残っている場合は、脳梗塞の後遺症とみなされます。脳梗塞患者の30％に程度の差はありますが後遺症が残ります。わが国では、脳梗塞患者の30％～40％が再発を経験しています。後遺症期の治療の重点は、脳梗塞の再発を予防し、症状を改善することです。

患者の中には、発症後1年以内は継続的に薬を服用できるものの、1年経つと信頼できる薬を無視してしまう人もいます。また、運動を続け、食事をコントロールしていれば、薬を服用しても服用しなくても問題ないと考える患者もいます。運動と食事の調整​​だけに頼るのが一次予防であり、脳梗塞にはまだ至っていないが危険因子を持っている人に対する疾病予防策です。

すでに脳梗塞を発症した患者さんにとって、再発を防ぎ、症状の改善を続け、病状が良い方向に進んでいくためには、軽い食事、機能的な運動、血圧や血中脂質のコントロールに気を配るほか、信頼できる薬剤を使用して脳梗塞の原因を継続的に予防・治療することが最も重要です。

脳梗塞の5年再発率は30％を超えており、再発すると患者や家族の精神的・経済的負担が大きくなるため、再発してから治療するよりも再発しないよう予防することが大切です。脳梗塞は慢性疾患であり、60歳前後の高齢者に多く見られます。薬物選択の焦点は、動脈硬化など脳梗塞の原因に対する予防と治療効果を狙うことに加え、長期有効性、安全性、薬剤耐性なし、合理的な剤形、少量投与などの利点も持つ必要があります。これは、中高年の脳梗塞患者の長期使用に適した最良の二次予防薬です。二次予防のために開発できる臨床重点薬は、脳梗塞の回復期と後遺症期の第一選択薬です。