赤血球潜血 2つのプラス記号

尿検査で赤血球潜血のプラス記号が2つある場合、血尿があることを意味します。血尿は、腎臓や尿路の病気、あるいは全身疾患や隣接臓器の問題を示唆する可能性があるため、比較的危険な症状です。血尿を引き起こす可能性のある一般的な病気をいくつか紹介します。

1. 腎臓および尿路疾患

（１）炎症：急性・慢性糸球体腎炎、急性・慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、尿路結核、尿路真菌感染症等

（２）腎盂、尿管、膀胱、尿道などの結石は、移動する際に尿路上皮を傷つけ、血尿や二次感染を引き起こしやすくなります。大きな結石は尿路閉塞や腎臓損傷を引き起こす可能性があります。

（３）腫瘍 尿路のどの部分でも、あるいは尿路を侵す隣接臓器の悪性腫瘍は血尿を引き起こす可能性がある。

（4）外傷とは、泌尿器系への激しい損傷を指します。

（５）先天性多発性嚢胞腎、先天性糸球体基底膜菲薄化、腎炎、くるみ割り現象（この疾患は先天性の血管奇形により腹部大動脈と上腸間膜動脈の間を走る左腎静脈が圧迫され、顕微鏡的血尿が持続する。右腎静脈は下大静脈に直接流入するが、左腎静脈は腹部大動脈と上腸間膜動脈のなす角を通過して下大静脈に流入する。通常、この角度は45°～60°である。この角度が先天的に小さすぎたり、腸間膜脂肪、リンパ節腫大、腹膜などで満たされたりすると、くるみ割り現象を引き起こす可能性がある。診断は主にCT、B超音波、腎静脈造影検査に基づいて行われる。治療は外科的矯正が必要である）。

2. 全身疾患

（１）出血性疾患：血小板減少性紫斑病、アレルギー性紫斑病、血友病、白血病、悪性組織球症、再生不良性貧血等

（２）結合組織疾患：全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、結節性多発動脈炎、強皮症等

（３）感染症：レプトスピラ症、出血熱、フィラリア症、感染性細菌性心内膜炎、猩紅熱等

（4）心血管疾患：うっ血性心不全、腎塞栓症、腎静脈血栓症。

（５）内分泌・代謝疾患：痛風腎、糖尿病性腎症、副甲状腺機能亢進症。

（6）食物アレルギー、放射線被曝、薬物（スルホンアミド、フェノール、水銀、鉛、ヒ素中毒、マンニトール、グリセロールなどの大量注入）、毒物、運動後などの物理的および化学的要因。

3. 隣接臓器の疾患

子宮、膣、または直腸からの腫瘍が尿路に侵入したもの。