先天性眼振

先天性疾患は子供が幼いときに発見されることが多いですが、一部の先天性疾患では、手術を行う前に子供が一定の年齢に達する必要があります。先天性眼瞼痙攣は比較的早期に発症するまれな疾患です。しかし、この疾患は毎日発症するわけではなく、規則的なパターンもありません。しかし、視力は深刻な影響を受けます。光学矯正手術は先天性眼振戦を治療する効果的な方法です。

先天性眼振の症状

1. 早期発症、眼振は幼少期から起こる、または発症時期が不明である。

2. 揺れを感じない、つまり、物体が揺れている感覚がない。眼振がかなりひどい場合でも、物体を見るときに揺れを感じません。これが先天性眼振の診断の主な基準です。

3. 眼球の不随意かつ継続的な揺れやけいれんは、ランダムな眼球運動ではなく、比較的規則的なものであり、視覚性眼振とは異なります。

4. 眼球運動の障害、運動制限、眼の変形、その他の先天異常がない

5. 日常生活全般に明らかな支障はなく、両眼の視力および矯正視力は概ね0.1以上である。

6. 平衡障害やめまいなどの中枢神経疾患および前庭機能障害の症状がない。

7. 目を閉じたり、暗闇で目を開けたりすると眼振が消える場合は先天性眼振ですが、すべての先天性眼振がこのような状態になるわけではありません。

8. 先天性眼振は一般に制御不能であり、いわゆる不随意性です。しかし、注意を集中すると眼振が軽減したり、消失したりするケースもあります。また、調節と輻輳を使用すると眼振が軽減したり、消失したりするケースもあります。患者によっては逆の経験をする人もいます。緊張したり集中したりすると、眼振がより顕著になるという人もいます。

9. 先天性眼振の特徴は、逆視運動性眼振であり、眼振の速い相が同じ方向に回転することです。

先天性眼振を正確に理解することで、親が子供の状態をより明確に理解し、適切なタイミングで医療処置を受けるよう促すことができます。

主な治療法は以下の通りです。

（１）一般的な治療

眼振はよくある治療が難しい眼疾患であることを患者とその家族に説明します。原因と病態はまだ十分に解明されていないため、眼振に対する特に効果的な治療法はまだなく、眼振を治すことはできません。

（２）病因治療

原因が明らかな眼振の場合、その原因を取り除くことが治療において非常に重要です。まず、眼振の原因となる頭蓋・脳疾患や前庭疾患などの器質的病変を除外する必要があります。視覚障害の場合、視覚、特に中心視に影響を与える主な疾患をできるだけ早く治療する必要があります。また、前庭性末梢性眼振の場合、急性内耳炎やその他の内耳疾患を制御する必要があります。

（３）非外科的治療

1) 光学的矯正 眼振のある小児は、屈折異常を矯正するために、できれば静止した眼位で瞳孔を拡張した状態で屈折検査を受ける必要があります。光学的治療には以下が含まれます。

① 普通の眼鏡：普通の凹レンズ、凸レンズ、円柱レンズで患者の複合屈折異常を矯正できます。

②コンタクトレンズ：年長児は屈折異常を矯正するためにコンタクトレンズの装着を検討できます。眼振のある患者は視力の改善だけでなく眼振の軽減も見られます。これは、コンタクトレンズが輻輳を強化し、中心注視時間を長くするためです。さらに、コンタクトレンズの端とまぶたの縁の間の摩擦によって感覚フィードバックが生成され、眼振が軽減されます。無虹彩症、白皮症、眼振​​のある小児には、人工虹彩のコンタクトレンズを装着することで、羞明を軽減し、視力を改善し、眼振を緩和することができます。

③ プリズム：プリズムの使用目的は2つあります。1つは視力を改善すること、もう1つは異常な頭位を解消して眼振の治療効果を達成することです。治療の原則は、先天性眼振は静止した眼の位置で輻輳を利用し、暗い環境で軽減または抑制できるというものです。