骨折の髄内釘固定の利点と欠点

多くの人が普段から身の安全を守ることに注意を払っていないため、さまざまな事故が頻繁に発生し、事故によって骨折に至るケースも少なくありません。骨折が発生すると、骨が回復する時間を与えるために、通常は髄内釘で骨を固定します。しかし、髄内釘は骨折の状態を緩和できますが、骨内膜の血液供給を損傷し、軟部組織の感染を引き起こします。

アドバンテージ

①骨折部位の軸力線を制御でき、固定された髄内釘により骨折の回転変形を防ぎ、インプラント破損のリスクを軽減します。

②閉鎖手術と低侵襲手術の採用により手術感染率が低下します。

③骨膜の血液供給へのダメージ軽減、血腫内の骨形成因子の保持、骨髄拡張片の自家骨移植効果、および機械的刺激を与えるための微小運動を生み出す筋収縮などの要因が骨折治癒を促進します。

④ 中心固定、弾性固定、応力分散により応力遮蔽を回避し、再骨折の発生率を低減します。

⑤しっかりと固定することで早期の機能訓練や体重負荷が可能になります。

⑥ 挿入、固定、除去は小さな切開で行われるため、侵襲性は最小限です。

欠点

① 骨髄の膨張により骨内膜の血液供給が破壊され、骨内部の仮骨形成に影響を及ぼし、骨折治癒の遅延や癒合不全を引き起こしやすくなります。

②開放骨折手術後の感染の発生率は、軟部組織の損傷や汚染、軟部組織の処置方法によって異なります。

③骨髄が拡張すると骨髄成分が血液中に入り、脂肪塞栓症候群を引き起こす可能性があります。

④ 隣接関節の痛みまたは医原性骨折。

⑤骨髄腔の直径により髄内釘の使用が制限され、回転制御においては鋼板や外固定ほど優れていません。

⑥ 適応範囲が限られており、骨幹端骨折や開放骨折には髄内釘は使用できない。