人間には胆嚢がいくつあるのでしょうか？

胆嚢の健康を保つには、まず良い態度を保つ必要があります。怒ったり、感情が大きく揺れたりすると、胆嚢が収縮して痛みが生じやすくなります。胆嚢は胆汁を分泌し、体の健康に一定の促進効果があり、脂肪の消化と吸収を促進します。胆嚢を守るためには、楽観的な姿勢を維持することに加え、食事を通して栄養を補給することもできます。では、人間には胆嚢がいくつあるのでしょうか?

胆嚢は六つの内臓の一つであり、また特別な内臓の一つでもあります。胆嚢は袋状で、肝臓の短い葉に付着し、肝臓とつながっています。肝臓と胆嚢は経絡によってつながっており、相互に外と内にあります。

胆嚢は、肝臓の下端の右上腹部に位置し、肝臓の胆嚢窩に付着し、胆嚢管によって総胆管に接続されています。形は洋ナシ形で、長さ約7～9cm、幅約2.2～3.5cm、容量は30～50mlで、基部、胴体、首の3つの部分に分かれています。基部は自由で、胆嚢体は肝臓の内臓表面の胆嚢床に位置し、頸部は袋状になっており、そこに石が埋め込まれていることが多い。胆嚢管は長さ約2～4cm、直径0.3cmで、胆汁の流入と流出を調節する螺旋状の粘膜ヒダが含まれています。胆嚢管とその開口部は大きく異なるため、手術中に損傷を受けやすいことがよくあります。

胆嚢の機能は以下のとおりです

（l）消化中の胆汁の貯蔵と濃縮。神経調節により、胆管括約筋が収縮し、胆嚢が拡張し、胆管内に圧力勾配が生成されます。胆汁分泌圧は2.933KPa（22mmHg）、胆管静水圧は1.46KPa（11mmHg）、胆嚢圧は0.400～0.933KPa（3～7mmHg）です。圧力差により肝臓からの胆汁が胆嚢に入ります。胆汁の貯蔵は主に胃が空腹である夜間に起こりますが、括約筋が完全に閉じられず、いくらかの胆汁が小腸に入ります。空腹時には胆汁の50%しか胆嚢に入らないと言われています。

胆嚢の容量は約50mlで、濃縮機能により胆汁の貯蔵量を増加させます。胆汁中の水分の90%を吸収することで、約500%mlの胆汁を貯蔵することができ、その中に胆汁酸プールの大部分を貯蔵することができます。研究によると、胆嚢粘膜による電気化学的勾配に逆らった塩化ナトリウムの吸収はナトリウムポンプの作用であり、浸透圧差を生み出して水分を吸収し、胆汁を 5 ～ 20 倍に濃縮すると考えられています。

胆嚢粘膜は遊離ビリルビン、遊離胆汁酸、レシチンを吸収できますが、コレステロールの吸収は非常に限られています。抱合型ビリルビン、抱合型胆汁酸に対する吸収効果はほとんどありません。

胆嚢造影剤は肝細胞から肝胆汁中に分泌され、胆嚢に入った後は吸収されません。濃縮後、胆嚢はX線下で可視化されます。胆嚢の濃縮機能が損なわれている場合や胆嚢管が閉塞している場合は、胆嚢は可視化されません。胆嚢粘膜の損傷により造影剤の吸収が増加し、胆嚢の可視化が不十分になる要因にもなります。胆嚢胆汁の pH 値は肝臓胆汁よりも低く、これは胆嚢粘膜による H+ 分泌と H+-Na+ 交換の結果です。胆嚢粘膜がHCO3-を吸収し、胆嚢胆汁を酸性化する可能性もあります。

（２）胆汁の排出胆嚢の排出には胆嚢と総胆管括約筋の相互作用も必要である。胆汁が排出されると、胆嚢の平滑筋が収縮し、括約筋が弛緩します。

胆嚢の静水圧は約0.863 KPa（8.8 mmHg）であり、胆管領域の静水圧とそれほど差はありません。食後1分で胆嚢圧は1.363KPa（13.9mmHg）まで上昇します。その後、2分以内に約1.5mlの胆汁が十二指腸に流れ込み、その後胆嚢圧が低下して胆汁の流れが止まります。これは迷走神経の刺激によるものです。約7分後、食べ物が十二指腸に入ると胆汁の流れが繰り返され、1分間に約0.6mlの胆汁が排出される安定した状態となり、胆嚢圧の上昇が約90分間持続します。第 2 相反応は主にコレシストキニンの作用であり、これは食物が十二指腸を刺激したときに小腸で生成されます。コレシストキニンには胆嚢を収縮させ、胆管括約筋を弛緩させる作用があります。胆嚢の最大排出量は約 27 ml、最小排出量は 8 ml で、完全に空になることはめったにありません。

胆嚢は毎日約 20 ml の粘液を分泌します。主成分はムチンで、胆嚢粘膜を保護し、潤滑する乳状のアルカリ性液体です。胆嚢管が閉塞すると胆汁中のビリルビンが吸収され粘液量が増加し、胆汁が白胆汁として現れます。カルシウム塩の分泌が増加すると、レントゲンでカルシウム胆汁として写ることがあります。

（３）胆管圧の調節胆嚢は胆汁内圧を調節しており、総胆管が４時間閉塞しても胆汁内圧は上昇しない。しかし、胆嚢摘出術後は、胆管が拡張し、胆管括約筋の機能が弱まり、胆管壁が厚くなり、腸に排出される胆汁の量が増えるように粘液腺の数が増加します。