水痘の後遺症の症状は何ですか?

人は一生のうちに必ず一度は水痘にかかることは誰もが知っています。一度水痘にかかったことがあると、体はそれに応じた抗体を産生し、将来再び水痘にかかることはありません。しかし、水痘に罹ると非常に痛みを伴うため、患者は体内への感染を避けるために水痘を傷つけないように常に注意しなければなりません。水痘は適切に治療しないと、瘢痕などの後遺症が残ることがあります。

水痘は、水痘ウイルスによって引き起こされる小児の最も一般的な感染症です。発熱と、多数の全身性紅斑丘疹、単純ヘルペス、疥癬の出現が特徴です。ウイルスは水疱、血液、咽頭分泌物に存在し、呼吸器からの飛沫を介して伝染します。別の伝染方法は接触感染で、水痘ウイルスに汚染された食器、玩具、寝具、タオルとの接触によって伝染します。水痘は冬から春にかけて流行する感染症で、患者のほとんどは1～6歳の子供です。中高年が感染すると、腰に蛇が巻かれたように腫れる帯状疱疹になります。水痘の病原体は水痘帯状疱疹ウイルスで、潜伏期間は7～21日です。ウイルスはまず上気道で増殖します。少量のウイルスが血液中に侵入し、まず単核貪食系で増殖し、その後大量に再び血液循環に入り、二次ウイルス血症を形成し、皮膚や内臓に侵入して病気を引き起こします。発症時には発熱、全身の不快感、食欲不振などの症状が現れ、数時間から1日後に皮膚に発疹が現れます。

発疹は最初に頭部と胴体に現れ、徐々に四肢に広がりますが、頻度は少なく、手のひらや足の裏に現れる頻度はさらに少なく、求心性に分布します。最初は赤い斑状丘疹として現れます。 1～2日後には、周囲が薄赤色の楕円形の緑豆大の水疱に変わります。水疱は3～4日で乾燥して硬結し、1～3週間で硬結は消えます。短期的には浅い楕円形の傷跡が残り、同じ場所に再び現れ、同じプロセスが繰り返されます。発疹が次々と現れるため、病気の子供の皮膚には丘疹、水疱、かさぶたが同時に見られることがあります。発疹はかゆみを伴いますが、傷跡を残さずに治ります。先天性水痘は、出生後5～10日以内に発症します。これは、妊娠後期に母親が水痘に罹患し、それが胎盤関門を通過して胎児に侵入することで起こります。症状が重篤になることが多く、死亡率は20％に達することもあります。最も重篤なのは水痘脳炎ですが、発症率は低く、生存率は15％で、てんかんや認知症などの後遺症が残ります。一次性水痘肺炎もあり、これは通常、発疹が現れてから 2 ～ 6 日後に発生し、重篤な症状を呈します。一般的に、症状を治療して二次的な皮膚感染を防ぎ、皮膚を清潔に保ち、かゆみを避けることしかできません。この病気の予防は重要です。発疹がすべてかさぶたになるまで子供を隔離し、感受性の高い子供が水痘に接触するのを防ぐようにしてください。さらに、水痘ワクチンを接種することもできます。水痘に接触してから3日以内に接種すれば効果があります。つまり、接触してから3日以内に、水痘帯状疱疹免疫グロブリン2～5mlを筋肉内に注射します。一度感染すると生涯にわたる免疫が得られます。

在宅ケアに関しては、以下の点にご注意ください。

1) 子供が水痘と診断されたら、かさぶたがすべてできるまで自宅で隔離する必要があります。水痘の症状は軽く、通常は順調に回復しますが、感染力は非常に強いです。健康な子供と水痘にかかっている子供との接触を避けるようにしてください。

2) 発熱中に解熱剤を服用しないでください。合併症を引き起こし、脳炎を起こしやすくなります。熱がある子供はベッドで休んで、消化しやすい食べ物と十分な水分を与える必要があります。

3) 温かいお風呂に入って肌を清潔に保ち、感染のリスクを減らしましょう。軽めの食事を摂り、牛肉、魚、エビ、カニ、牛乳、卵など炎症を起こしやすい食べ物は避けてください。

4) 化膿性感染症や傷跡を避けるために、病気の子供が手で発疹、特に顔の発疹を掻かないように注意してください。病気の子どもが手で目をこすらないことが重要です。手で目をこすると、眼の感染症や角膜炎を引き起こし、傷跡が残り、視力に影響が出る可能性があります。したがって、お子様の爪を短く切り、手を清潔に保ち、手袋を着用してください。

5) 病気の子どもの寝具は頻繁に日光に当て、衣服は清潔でゆったりしたものにし、きつい服を着たり厚すぎる掛け布団を掛けたりすることで起こる過熱や痒みを防ぐ必要があります。

6) 水痘に罹った子供の中には、肺炎や脳炎を発症する人もいます。お子さんが高熱、咳、喘鳴、嘔吐、頭痛、イライラ、眠気などの症状が持続する場合は、非常に深刻な状況ですので、すぐに医師の診察を受ける必要があります。育児の過程で注意すべきことは、水痘の症状が多ければ多いほど良いと誤解し、盲目的に発疹の薬を子供に与える親がいることです。これにより、子供の体全体に水痘が濃くなり、症状が悪化します。子供は耐えられないほどのかゆみ、イライラを感じ、手で引っ掻くことさえあります。軽症の場合は傷跡が残り、重症の場合は細菌が局所感染病変から血液循環に入り、血液中で増殖して敗血症を引き起こす可能性があります。ニキビが1、2日以内に消えず、内側に縮んで内臓にダメージを与えない限り、この場合はすぐに救急医療を受ける必要があります。平時は、病気に対する抵抗力を高めるために運動に重点を置くべきです。流行時には、感染しやすい地域への訪問や感染源との接触を避けるべきです。