胃腸穿孔とは何ですか？

消化管穿孔とは、消化管に穴が開く病気です。この病気はヘリコバクター・ピロリ菌の感染と関係があります。発症後は腹痛、吐き気、嘔吐などの症状が現れます。発症は比較的急性です。食べ過ぎると消化管穿孔が起こりやすく、重症化すると死に至ることもあります。したがって、消化管穿孔について総合的に理解し、発見された場合には速やかに治療を行う必要があります。では、胃腸穿孔とは何でしょうか?以下で見てみましょう。

胃潰瘍や十二指腸潰瘍の穿孔は前壁に発生することが多く、穿孔の直径は一般に 0.5 cm です。穿孔と同時に胃や十二指腸内のガスや内容物が腹腔内に流入し、気腹症や急性腹膜炎を引き起こします。慢性穿孔は後壁に発生することが多く、前​​漿膜を貫通して近くの組織や臓器に付着します。潰瘍が非常に深いにもかかわらず、内容物が腹腔内に流れ込まないこともあります。小腸の湾曲部が近いため、穿孔後にフィブリンが沈着し、フィブリン同士が癒着して穿孔部が早く閉じます。小腸内のガスが少なくなるため、小腸内容物の流出が少なくなり、気腹症が起こりにくくなります。臨床的特徴は突然の発症と腹膜刺激症状です。

その病因は、ペプシンと胃酸による胃と十二指腸の粘膜の侵食に関係している可能性があり、これにより粘膜防御機能が弱まり、ヘリコバクター・ピロリ感染につながります。

治療の原則:

1. 従来の開腹手術による治療法：

開腹手術では、修復過程で大きな外傷性切開が生じます。腸と骨盤腔に蓄積した体液を完全に除去することは困難で、術後の治癒時間が長くなり、創傷感染の可能性が高まります。また、術後に合併症を引き起こしやすく、術後の患者の生活の質に深刻な影響を及ぼします。

（II）腹腔鏡治療：

従来の開腹手術と比較して、腹腔鏡手術には多くの明らかな利点があります。

1. 手術中、腹腔鏡は穿孔の位置を正確に検出できるため、盲目的開腹手術を回避できます。腹腔鏡は探索範囲が広く、開腹手術では探索できない部分を効果的に探索できます。患者の病変の位置を完全に把握できるため、潰瘍穿孔の完全な治癒に役立ちます。

2. 腹腔鏡による修復手術は切開が小さく、手術中の出血が少なく、患者への外傷が少なく、患者の術後回復に有益です。

3. 腹腔鏡技術は切開が小さいため、手術中に臓器が直接空気にさらされることを効果的に回避し、腸閉塞や腸癒着などの術後合併症の発生を減らします。手術中に確立された気腹により、腹腔内の視野が広がり、腹腔内の滲出液が完全に徹底的に除去され、両側の横隔膜の下と骨盤腔の深部の滲出液が洗浄・吸収され、術後の腹部感染を回避できます。